从社区养老，到社区居家养老，社区养老服务市场正在发生新变化。

2023年底，关于社区居家养老的政策和标准陆续出台。从民政部10月发布的《居家养老上门服务基本规范》，到12月国务院办公厅转发国家发展改革委《城市社区嵌入式服务设施建设工程实施方案》，都在强调社区嵌入式服务设施的养老服务功能，以及进一步推动居家养老上门服务的专业化发展。

2024年1月5日召开的国务院常务会议强调，发展银发经济是积极应对人口老龄化、推动高质量发展的重要举措，既利当前又惠长远。要切实履行政府保基本、兜底线职责，加强老年人基本民生保障，增加基本公共服务供给。要运用好市场机制，充分发挥各类经营主体和社会组织作用，更好满足老年人多层次多样化需求，共同促进银发经济发展壮大。要持续完善相关政策措施，重点解决好老年人居家养老、就医用药、康养照护等急难愁盼问题，让老年人安享幸福晚年。

21世纪经济报道记者采访各地社区养老机构发现，国内的社区居家养老处在起步和摸索阶段，由于老人普遍缺少消费意愿，政府主导的传统社区养老服务设施闲置率高，主要问题是“重设施轻服务”，传统的社区养老模式，正在被社区居家养老服务的综合性照护中心取代。

同时，居家上门服务需要更专业和细分的服务，对居家养老护理员及护士的培训与证照考核有一定要求，这对服务机构的运营能力也提出了更大的考验。

从目前采访的情况来看，和社区养老服务相关的市场主体普遍反映，目前存在毛利低和高度依赖政府补贴的特点，规模化和市场化程度不高，运营的可持续性和盈利模式还在探索中，企业期待更多的养老服务政策开放空间。

社区养老服务设施闲置率高2023年12月28日，21世纪经济报道记者在长沙市岳麓区的咸嘉新村老年人日间照料中心看到，照料中心设置了图书室、舞蹈室、棋牌室等文化娱乐场所，健身器材等硬件设施配置齐全，血压仪等医疗设备一应俱全。

社区里的一位老人告诉记者，照料中心主要为文娱活动提供场地，除此之外使用频率不高;同时也会提供一些理疗服务，但是愿意购买的老人不多。

咸嘉新村老年人日间照料中心属于长沙市探索居家社区养老的新模式，由长沙市民政局主办，占地400多平方米，主要为周边社区的老人提供养老服务。目前，老年人日间照料中心正逐渐在长沙市全面普及。

社区居家养老是目前比较主流的一种养老模式，根据民政部2023年10月发布的《2022年民政事业发展统计公报》。截至2022年底，全国共有社区综合服务机构和设施59.1万个，社区养老服务机构和设施34.7万个。城市社区综合服务设施覆盖率100%，农村社区综合服务设施覆盖率84.6%。

在中部城市做过4个月社区居家养老市场主体调查的武汉大学社会学院博士李玉霞向21世纪经济报道记者介绍，很多省会城市都在建设社区嵌入式设施，目前在建设社区嵌入式的养老服务设施都标准很高，但对社区老人发挥的作用非常有限。李玉霞曾经去过的一个网点，社区嵌入式养老服务设施只有政府来检查的时候才开门，平时都是闲置的。

除了中部城市，21世纪经济报道记者采访了河北省固安县的京南·固安高新区人大联络站站长董素君，固安于2020年开始布局社区养老，固安第一家老年日间照料中心由民政部门牵头，当地的物业公司负责运营。目前固安县每个社区都配置了至少一家日间照料服务站，统一采取项目承接+政府购买的模式。

据董素君介绍，固安县的社区养老机构是惠民性质的，收费标准很低，主要提供上门照料、日间托管照料和全托三种形式的服务。对于社区养老机构的需求量，董素君表示，固安的社区养老才刚刚起步，目前的需求量不大，主要原因是多数老人对社区居家养老缺乏了解，对上门服务缺乏信任，他们更多地把日间照料中心站当作文化休闲场地。

21世纪经济报道记者采访了解到，类似社区养老服务中心的日间照料中心，经营情况差别较大。李玉霞在调研中还发现，地方政府在检查考核时，相对难量化养老服务考核，更倾向于标准化服务设施建设的检查。这也是很多社区养老服务中心“重设施和轻服务”原因之一。

社区养老机构探索上门服务

值得注意的是，传统的社区养老模式，在实践中正在向社区居家养老方向转型，为居家养老的老人提供更好的服务，已是社区养老一项重要工作。21世纪经济报道记者在采访中发现，传统的社区养老和居家养老的概念，在实践中的界限已经很模糊。

以北京为例，2008年，北京市提出“9064”养老服务模式，即90%老年人居家养老，6%老年人社区养老，4%老年人机构养老。2022年北京市委社会工委市民政局调查数据显示，99%以上老人选择居家养老，只有不到1%的老人选择机构养老。

“由于社区养老本质上还是居家养老，所以我们的工作重心逐步转向居家养老。”北京市委社会工委委员、市民政局副局长郭汉桥在2023年对媒体表示。

不仅仅是北京，国家卫健委2021年发布的数据显示，目前我国90%左右的老年人选择居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。

提供居家养老的上门服务，