(原标题：【深度】神木医改幕后推手落马，“全民免费医疗”行得通吗?)

陕西省纪委监委网站“秦风网”数日前发布消息，榆林市人大常委会原副主任郭宝成涉嫌严重违纪违法，目前正接受陕西省纪委监委纪律审查和监察调查。

官方简历显示，郭宝成为汉族，出生于1955年9月，陕西定边人，在职研究生学历，1974年8月加入中国共产党，1974年12月参加工作。曾任佳县副县长，神木县委副书记、县长，榆林市委常委、神木县委书记，榆林市人大常委会副主任。

郭宝成系退休8年后被查，此事之所以引人关注，在于其主政神木期间曾推出“全民免费医疗”，这是中国首个全民免费医疗政策，轰动一时。郭宝成也被誉为神木医改的“幕后推手”。

如今已过去14年，神木医改还在继续维持吗?“免费医疗”能否行得通?随着郭宝成落马，外界重新将审视的目光关注到已经撤县设市的神木。

财力充裕助推“全民免费”

神木市位于陕西省北部、秦晋蒙三省(区)接壤地带。2017年撤县设市后，神木市成为陕西省第4个、榆林市首个县级市。全市国土总面积达7635平方公里，是陕西省面积最大的县(市)，辖14个镇6个街道326个行政村，总人口57.64万。

二十世纪九十年代，神木县还是一个国家级贫困县，但随着世界级特大煤田——神府煤田的开发，神木县经济高速增长，在2008年一跃成为全国百强县，此后多年一直名列其中。

地方财力的充裕为神木实施多项民生工程提供了支撑。公开资料显示，神木县2008年城镇居民可支配收入16075元，是2002年4612元的3.5倍;农民人均纯收入6028元，是2002年1625元的3.7倍。地方财政收入更是由2002年的2.2亿元猛增到2008年的16.7亿元，增长7.6倍。

鉴于此，当时的神木县政府提出“全民免费医疗”并付诸实践。2008年1月，神木成立了康复工作委员会，专门负责全民免费医疗制度相关工作。经过一年多的调研论证，2009年2月，原神木县政府发布了《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》(简称《办法》)。

时任神木县委书记的郭宝成当时在接受媒体采访时，承认自己是免费医疗的“幕后推手”。他表示，“我们的底气，来自蒸蒸日上的民营经济和广大民营企业创造的税收和财富”。对于县财政负担不起全民免费医疗的质疑，他轻松地回应，“免费医疗的投入，不过是一个县少盖半座楼，少修半条路的事”。

“全民免费医疗”政策打破了身份壁垒，将神木籍户口的全县城乡居民都纳入保障范围，不管是干部还是职工，市民还是农民，均能享受无差别的政策优惠。

凡缴纳医保和合作医疗基金的城乡居民均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇，住院则可以在“起付线”和“封顶线”之间享受“免费医疗”。在县级医院，起付线为400元，乡镇卫生院为200元，只要是起付线以上的合规医疗费用，100%报销;县外定点医院的起付线为3000元，补助比例70%。每人每年报销最高封顶线为30万元。

医保筹资标准为每人每年400元，其中城乡居民的个人筹资标准为每人每年缴纳10元。除了县医保办收缴的基本医疗保险基金，“全民免费医疗”基金还包括县合疗办收缴的合作医疗基金;社会募捐的资金以及县政府划拨的资金。

神木医改模式推出后旋即引起全国关注。在全国医药卫生体制改革序幕刚刚开启，“看病难看病贵”问题还相对比较严峻的背景下，这种“全民免费医疗”政策取得了明显的成效。

公开资料显示，执行“免费医疗”政策的第一年，从3月至年底，全县共报销金额1.12亿元，其中县财政支付了8600多万元，约占77%。政策实施一年后的2010年，报销金额达到1.7亿元，其中县财政负担了1.36亿元，比重约占80%。

一项2010年6月对神木县城乡居民以及医务人员的抽样调查显示，87.3%的居民认为全民免费医疗解决了“看病贵”的问题，88.0%的居民认为全民免费医疗制度有必要持续下去。但“免费医疗”政策也造成了医疗资源压力攀升，97.8%的医务人员认为实施全民免费医疗制度以来，自己的工作量和从前相比增加很多;51.1%的医务人员感到心理压力明显增加，甚至无法承受目前的工作量。

对于“免费”是否会导致过度医疗的质疑，郭宝成曾在接受时代周报专访时表示，“前两个月确实有点乱，人多。不过这也是预料到的。你想，以前老百姓无钱看病，现在看病不要钱了，谁不往医院挤。病人激增因为过去看不起病，说明政府欠农民的账太多。等7个定点医院全开放后，病人分散了，也就稳定了。”

光环消失后的神木医疗

事实上，外界对于“全民免费医疗”的质疑从未消失，一些人称神木医改为“乌托邦”“大跃进”，众多专家学者也指出神木模式不可复制。

一位不愿具名的医疗保障专家告诉界面新闻，神木“全民免费医疗”并不是老百姓所理解和期望的免费医疗，该模式同样存在起付线和封顶线，也有特殊病种费用个人需承担一定比例，也存在要在定点医疗机构就诊的要求，以及存在县域内与县域外就诊报销水平不同的规定。

该专家指出，神木提出“每人每年累计报销医药费不超过30万元”的封顶线标准在当时引起了较大的关注，究其本质，仍然是医疗保