距离国内上一波新冠感染高峰已有5个月，加之传播力更强的奥密克戎XBB.1.16变异株近期在本土监测发现，“新冠二次感染”的话题再度引起社会关注。

根据中国疾控中心4月22日的数据，在最近的一周里，XBB.1.16感染病例已增至42例，较上一周增长超过一倍。

而世界卫生组织(WHO)最新数据显示，在全球范围内，XBB.1.16的流行率每周都在上升。2023年3月27日至4月2日，XBB.1.16的全球患病率达到4.15%。截至2023年4月17日，以印度和美国为主，全国共计发现来自33个国家的3648条奥密克戎XBB.1.16变异株序列。

面对更高传播力的新毒株，是否会在中国形成流行趋势?已有疫苗在预防感染和降低重症疾病的发生率表现如何?这些问题成为公众关切。

XBB.1.16的有效繁殖数是XBB.1的1.27倍

XBB.1.16是XBB的一个后代谱系，XBB则是两个BA.2后代谱系的重组体。XBB.1.16在1月9日首次被发现，随后迅速在印度、美国等国流行。

3月22日，WHO正式将XBB.1.16指定为“需要被监测的突变株”(VUM)后。仅半个月，4月17日，WHO再次宣布将XBB.1.16纳入“值得关注的突变株”(VOI)。

一篇由日本东京大学研究人员近日发表在Biorxiv上的预印本论文，揭示了新冠奥密克戎XBB.1.16变异株的病毒学特征：与XBB.1.5相比，XBB.1.16新增E180V和T478R两个突变，两个突变均位于新冠病毒与人类细胞表面的受体结合载体S蛋白的RBD(受体结合域);T478R的突变显著增加了传染性，但E180V的突变显著降低了传染性。

总体而言，XBB.1.16的免疫逃逸能力与XBB.1和XBB.1.5没有明显差异——XBB.1、XBB.1.5和XBB.1.16对多种SARS-CoV-2中和抗体均产生强抗性。

该研究同时显示，XBB.1.16的有效繁殖数(Re值)分别是亲本XBB.1和XBB.1.5的1.27倍和1.17倍，这表明XBB.1.16将在不久的将来传播到全世界。

为何免疫逃逸性没有显著增强但生长优势却提高了呢?研究对此提出了两点假说：其一，XBB.1.16与XBB.1.5的抗原不同;其二，刺突蛋白突变可能增加病毒的生长效率。

WHO在17日也发出警示：现有信息并不表明XBB.1.16相对于XBB.1.5和目前流行的其他奥密克戎后代谱系具有额外的公共卫生风险。但XBB.1.16因其生长优势和免疫逃逸特性，可能在一些国家成为优势株并引起病例发病率上升。

XBB.1.16会引起国内第二次新冠感染潮吗

目前，XBB.1.16已在印度成为主要流行株。美国疾控中心也预测认为，该变异株可能成为美国下一个主要流行的新冠变异株。

根据中疾控4月22日公布的全国新型冠状病毒感染疫情最新情况：4月14日至4月20日，共监测到本土重点关注变异株603例，其中12个分支系为首次监测到，包括42例XBB.1.16。与上一周，XBB.1.16的病例数增长超过一倍。

不过，多位受访专家认为，本土新冠病例数短期内虽然大概率出现向上的波动趋势，但基本不太可能出现第二波全国性的感染潮。

病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉第一财经，第一波感染潮之中，人群已经建立起群体免疫，虽然个人的中和抗体水平会在感染后逐渐下降，但群体免疫依然将发挥作用。同时，在病毒低流行时期，间或还会有人发生感染，这对于补充群体免疫力也会起到正向作用。当然，国内可能会出现第二波疫情，但波及范围大概只会是第一波的1/10左右，是社会和医疗机构完全有能力应付的情况。

“我们不需要刻意地在非高危群组里面实行非药物干预措施(NPIs)。主要就是保护好老人，给他们打疫苗，给他们更好的保护。”金冬雁称。

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发也持相近观点。他告诉第一财经，当疫情进入低流行时期，社会面间或有未感染者“中招”或阳康者在抗体水平衰退后发生再次感染，均属于正常现象。从某种意义上，在流动人群中保持比较高的抗体水平，能够压降病毒的传播，对避免冬季再次出现较高的流行峰值具有重要意义。下一步重点做好老年人、基础病患者、免疫功能低下者等新冠重症高风险人群的保护。

“随着时间演变，在上一轮新冠感染高峰期间经历过一次感染的人群，免疫水平都会下降，但不是‘齐刷刷’的，有的人早一些，有的人晚一些，疫情会出现起伏，但集中暴发的可能性不大。”王广发认为，除了需要关注脆弱人群，还需要做好疾病监测工作，减少和尽快控制聚集性疫情的发生。

疫苗效力如何

4月10日，国家卫健委网站发布了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》，将已感染且未完成基础免疫的人群，感染后的疫苗接种时间由6个月缩短至3个月。

神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗此前已纳入紧急使用，可用于18岁以上人群加强免疫接种。该工作方案称，已感染且未完成基础免疫的18岁以上人群，优先使用前述两种疫苗。也可选择其他已获批附条件上市或纳入紧急使用的重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗接种。

具体包括：智飞龙科马(CHO细胞)、珠海丽珠(CHO细胞)、成都威斯克(sf9细胞)、浙江三叶草(CHO细胞)和神州细胞2价S三聚体;腺病毒载体新冠病毒疫苗(康希诺吸入用)和流感病