总体而言，全国医保基金收支平衡，略有结余。职工医保中个人账户累计结存较2021年略有下降，但仍处高位。居民医保基金结余率显著低于职工医保基金。

从收支情况看，总体而言，全国医保基金收支平衡，略有结余。从数据来看，居民医保基金结余率显著低于职工医保基金。

近日，国家医保局发布《2022年医疗保障事业发展统计快报》(以下简称《快报》)，介绍2022年医保基金运行情况、疫情防控支出、医保基金监管等方面的情况。

针对公众关注的疫情防控支出，国家医保局通报称，持续做好新冠救治医疗保障和新冠病毒疫苗及接种费用保障工作，指导地方按规定支付看病就医时核酸检测费用，全年医保基金支付核酸检测费用43亿元。2021年至2022年，全国累计结算新冠病毒疫苗及接种费用1500余亿元(含医保基金和财政补助)。

关于基金运行情况，2022年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为30697.72亿元、24431.72亿元，年末基金累计结存42540.73亿元。

在参保人员情况方面，截至2022年底，基本医疗保险参保人数134570万人。国家医保局介绍，随着全国统一的医保信息平台上线，各省加数据治理比对，参保人数主要由于清理重复参保比上年同期减少1727万人，同比下降1.3%，参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升。

国家医保局表示，2022年统筹疫情防控和医保高质量发展，持续完善中国特色医疗保障制度，推动医保改革走向纵深，实现管理服务提质增效，医保制度运行总体平稳，基金安全可持续，群众待遇巩固完善。

两年结算疫苗费用超1500亿新冠疫情发生以来，医保基金主要用于保障确诊和疑似患者救治费用以及疫苗接种费用。此外，参保患者看病就医时发生的核酸检测费用，可以按规定由医保基金支付。

其中，疫苗接种费用占比相对较高。《快报》披露，2021年至2022年，全国累计结算新冠病毒疫苗及接种费用1500余亿元。

据中国疾控中心数据，截至2022年12月31日，全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种347809.4万剂次。国家医保局牵头与疫苗生产企业开展价格磋商，推动企业连续降价，将灭活疫苗采购价格于不超过90元/剂先后降至40元/剂、20元/剂左右，同时配合有关部门协调生产能力强、供应量大的疫苗生产企业免费提供疫苗6亿剂。目前，灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗3种技术路线的单只单剂价格基准统一为16元左右。

自2021年2月6日起，国家正式启动居民免费接种新冠病毒疫苗，疫苗及接种费用由医保基金负担，财政对医保基金给予适当补助，补助标准为实际发生费用的30%。若统筹区基金结余情况不乐观，财政补助比例可适当提高，确保不影响参保人员正常待遇支付。

核酸检测方面，《快报》明确，国家医保局指导地方按规定支付看病就医时核酸检测费用，全年医保基金支付核酸检测费用43亿元。2022年，全国省会城市与千万级人口以上城市相继开展常态化核酸检测。有的地方先期宣布，常态化核酸检测费用由医保基金与财政资金共同承担，国家医保局紧急发文叫停。2022年5月26日，国家医保局有关司负责人在接受媒体采访时表示，常态化核酸检测所需费用应由各地政府承担。各地均由财政部门对常态化核酸检测提供资金支持。

新冠病毒核酸和抗原检测价格已通过集采方式大幅下降。目前，核酸检测单人单检每人份价格不高于16元，多人混检每人份价格不高于5元，大规模检测每人份降至3.5元以下，抗原检测“项目价格+检测试剂”收费不高于每人份6元。

患者救治方面，2020年1月30日，国家医保局联合财政部印发通知，要求确保患者不因费用问题影响就医。对于确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实施综合保障。此后，疑似病例、无症状感染者等也先后被纳入保障范围。2020年全年累计结算新冠患者医疗费用28.4亿元，其中医保基金支付16.3亿元。

2022年4月29日，国家医保局党组书记、局长胡静林发表署名文章称，预付专项资金用于新冠救治，累计预拨专项资金200亿元，结算费用29.7亿元。文章并未披露医保支付比例。

在新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，国家医保局等多部门印发文件，规定对住院的新冠患者延续“乙类甲管”时的政策，全额保障新冠患者的住院费用。这一政策与2023年初启动的新冠患者门急诊治疗费用保障，都将先行执行至2023年3月31日。如今期限将至，后续新冠治疗费用应当如何支付，暂未有公开文件出台。

清理重复参保致参保人数减少从基金收支情况看，总体而言，全国医保基金收支平衡，略有结余。

职工医保方面，2022年，职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入20637.18亿元，同比增长8.6%，其中征缴收入19494.57亿元。基金支出15158.30亿元，同比增长2.8%。职工基本医疗保险基金(含生育保险)年末累计结存35003.83亿元，其中统筹基金累计结存21470.04亿元，个人账户累计结存13533.79亿元。

可以看出，职工医保中个人账户累计结存占比约为38.66%，较2021年的39.92%略有下降，但仍处高位。