“我父亲感染新冠病毒后，由于伴随有多种基础疾病，已经被医生判定为肺部大面积感染，在家门口的三甲医院输液2天后，仍然无法被收治住院，他的血氧饱和度曾一度降到45%。”连日来，家住上海市普陀区的黄女士辗转在多家医院为其81岁的父亲寻找床位，最终被收治在了家门口的同济大学附属天佑医院(下称“上海天佑医院”)重症病房，“经过急救，父亲的血氧饱和度已经恢复到了60%多，目前仍在维持中。”

“这一周来，我们陆续接收了多位曾就诊于辖区内同济医院、普陀区中心医院等的重症病人，(他们)都是新冠阳性患者，在被送来时几乎都已经合并了心肺或脾肾等脏器衰竭，属于急危重症病例。”上海天佑医院神经重症监护病房主任王文华多年身处重症救治一线，8日他对第一财经记者表示，“新冠重症病例，其特点在于病情进展很快，因而需要医护人员更仔细、更频繁地监测患者的生命指征，丝毫容不得耽误。”

记者于1月8日从上海市卫健委获悉，截至7日，全市发热门诊接诊量为2.93万人次，较12月22日峰值下降64.3%。近期，上海市急诊处于高位震荡期，自1月2日起，已连续6日下降。

有多位重症医学专家表示，沪上新冠“重症”仍处于高峰平台期，原因在于感染发热后，大部分患者可以逐步恢复，但仍有少数患者会在7至10天内情况突然急转直下，最终需要寻求重症救治。

并不是每个人都如黄女士父亲那样及时入院。在二三级医院“一床难求”的紧急状态下，新冠重症患者怎么办?

重症病人要“应收尽收”

“特殊时期，我们可能是患者的最后一丝希望，因此，一定要确保收治好每一位急危重症病人，应收尽收。”在“阳康”后返回到工作岗位的第一周，王文华自己也患上了严重的皮肤过敏症。“带病上岗”的他告诉记者，基于上海天佑医院日常与上海十院、同济医院等多家三甲及区级医院的紧密学术共建合作，“一旦有紧急情况，则可以立刻启动多学科会诊进行协同治疗，包括序贯给药方式、如何避免后续感染都会有探讨。”

收治重症是“底线”，也成为了挽救患者生命的唯一方式。

“从工作流程上来说，我们有上级转诊的胸科医院，但最近他们的床位也都满了。”普陀区一家区级医院呼吸科负责人告诉记者，为了避免延误危重症患者的救治窗口，除了尽可能地在本院加设临时床位，“我们也会让患者去区域内的其他医疗机构碰碰运气，说不定可以解决问题。”

王文华称，他所在的重症ICU区域中，有超过七成的病人是新冠阳性患者，“从上半年的救治经验来看，新冠重症患者中呼吸衰竭或困难的占绝大部分，我们会为患者配备呼吸机，并且掌握用药剂量、设备强度逐步递增的原则;经鼻高流量氧疗，无创和有创机械通气的方式也会根据患者情况是否加重来使用，轻易不建议插管。”

“目前医疗资源紧张的情况下，除了救治，患者其实可以在病情初期就提早干预，避免进展成重症。”王文华提醒，如果有痰应努力咳嗽，家属协助拍背。有可能的话，可以每天胸膝卧位一会儿，充分引流痰液，不要绝对卧床。

王文华也进一步告诉记者，目前上海天佑医院能够“应收尽收”，还是归因于医院的重症ICU区域在2021年末进行过一次升级改造，改造后的重症ICU区域涵盖了病人和医生的专属通道，也留有了独立的家属探视区域，设施与操作流程均对标了国际标准，来确保医疗服务质量和患者安全。

“升级改造后，整个区域50张床位分割成4个单元，每个单元有专门的医护监测台，让医护人员有开阔的视野可以兼顾到每一位患者的实时情况;而床位之间也留有一定距离，方便留出安全空间以便原地救治;此外还配备4个ICU单间，用于白血病等脆弱人群的术后重症监护，避免交叉感染。”王文华说。

“我院目前总共有近100张重症(包含了呼吸、心脏、神经专科)ICU床位，是整体核定床位数量的近1/8，占比超过12%，呼吸机也有107台，当下已经全部投入到患者使用中去了。”上海天佑医院执行院长王强这样告诉记者。

中国工程院院士、国家呼吸医学中心主任王辰也在7日举办的中国呼吸学科发展大会上表示“呼吸学科应该关注并解决未被满足的健康需求”，他表示，以新冠为例，除了相关医学研究、学科体系、人才培养等，其支撑条件则是医疗机构在应对传染病时所需的建筑、设备和管理，“要做到未雨绸缪，提前筹备，才能解决将来可能会出现的问题。”

曾在英国接受过系统性医学培训的王强告诉第一财经，当前，医院也正在将一些手术量减少的科室进行临时调配，用来收治一些真正急需住院接受治疗的新冠患者。

组成临时医疗“混编队”

除了早做规划与筹备，也有医院将原有因手术量减少而暂时空余的病房“改造”成重症ICU，并组成临时医疗“混编队”。

“我们在原先呼吸科45张病床的基础上，开辟了一个设有46床的新病区，用于接收和救治新冠相关患者，其中急危重症就有20多位。”海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)嘉定院区呼吸科主任陈吉泉告诉记者，有许多病人送来的时候就是急危情况，“好在他们如今不用等待了。”

陈吉泉表示，加大新冠患者收治力度的同时