中国抗疫大决战之二:一老一小一特殊人群,为何仍要加强疫苗接种
时间:2022-12-10 00:00:00来自:第一财经字号:T  T

以奥密克戎变异毒株为主的流行在中国的传播正式拉开帷幕,感染人群也将不断扩大。除了医疗主战场要加强医疗资源的准备和建设外,还需要做什么?

“很显然,是疫苗接种。”一位流行病学专家表示,这三年来的科学证据表明,疫苗虽然预防感染的作用不断减弱,但其保护重症减少死亡的作用仍是持续存在的。

面对未来的冲击波,防重症和死亡是最重要的目的。而接种三针疫苗对重症和死亡的防护效果,已经在多个国家和地区得到了真实世界的验证。那么,当前中国三针接种现状到底何如?

“对于这波大范围的传播,势必影响到重点人群,老人、孩子以及有基础疾病的人群,这些人群恰是医疗资源救助的主要对象,也是重症和死亡发生比例较高的人群。目前这些人群多数完成了疫苗基础免疫,但是还存在一部分老人没有打加强针。”一位流行病学专家表示。

他同时表示,3~17岁人群的加强针至今没有启动。考虑到两针与三针在重症和死亡的保护数据上还是有很大差距,所以国家推动了60岁以上人群的疫苗加强接种,但3~17岁人群仍未引起重视。

中国3~17岁人群没有接种加强针

全球已有的新冠疫苗在应对奥密克戎变异毒株的预防感染效果上都大打折扣,但所有疫苗对重症和死亡的保护效果并没有因为变异而受到影响,这一结果在全球各国都得到了验证,所以以色列、美国、欧洲等国家和地区,都展开了加强针接种,甚至展开了第四针加强。

加强针最大的作用是保护重症和减少死亡,也是当前冲击波下,能做和需要做的一件事情。

目前,中国两针基础免疫基本完成,但三针加强仍有很大一部分重点人群尚未得到满足。在未来的冲击波中,他们被感染的几率将增加。如何减少这部分人的重症和死亡风险,是当务之急需要解决的。

那么,三针对重症和死亡的保护效果到底如何?

香港大学教授BenjaminJ.Cowling团队今年10月正式发表的真实世界数据显示,无论是哪个年龄段的老人,只要接种三针新冠疫苗,无论是科兴灭活疫苗还是复必泰mRNA疫苗,防止重症或死亡的效果都非常好,有效率均超过了95%。

从疫苗免疫效果看,两针剂完全免疫对重症发生的预防保护率要明显高于接种一剂量。例如,60岁以上老人接种两针剂克尔来福(CoronaVac)防重症有效率为74.1%,80岁以上老人接种两针剂克尔来福(CoronaVac)防死亡的有效率则为66.8%。与之相对应的,60岁以上老人接种两针剂复必泰防重症有效率为88.2%,80岁以上老人接种两针剂复必泰防死亡的有效率是88.2%。

进行第三针剂加强免疫后,两种疫苗的防重症和防死亡有效率均得到大幅提升,具体来说,三针剂克尔来福疫苗的免疫使各年龄段人群的防重症有效率均在96.7%以上,而二针剂完全免疫时80岁以上老人的防重症有效率仅为60.2%;三针剂加强免疫使60岁以上人群各年龄段的防死亡有效率均处于97.2%以上(80岁以上老人高达99.2%),而二针剂完全免疫时80岁以上老人的防死亡有效率仅为66.8%。

从上述数据整体来看,老年人仍是疫苗免疫保护的薄弱群体,而第三针剂大幅提升了疫苗对老年人重症和死亡发生的预防保护作用。

疫苗的防重症和死亡的保护效果也体现在儿童群体中。

从香港数据可以看出,死亡的儿童以及重症儿童,都是因为没有接种过疫苗。

2022年3月份,香港大学研究团队曾发表了一篇论文,研究了2022年2月共1147例因新冠病毒感染住院治疗且未接种疫苗的儿童数据,通过对比分析发现:1147名奥密克戎感染儿童(均未接受疫苗免疫,0~5岁920人)中有4人不幸去世,其中两人致死原因为脑炎,一名九岁儿童患有假肥大型肌营养不良症,死亡率0.35%,高于新冠病毒其他变异株(0%)、流感病毒(0.05%)和副流感病毒(0.04%)。

从重症病例分析,奥密克戎感染病例中有21人(1.83%)入住儿童重症监护室,比例仍高于非奥密克戎新冠病毒(0.14%)、流感病毒(0.79%)和副流感病毒(1.64%)。

对于儿童群体接种疫苗的意识,欧美更提前。事实上,美国在2022年6月份已经把新冠疫苗加强针接种扩大了6月龄以上儿童。中国并没有启动儿童加强接种,从有关统计数据可以看出,3~15岁人群为3亿,这个人群目前仍处于免疫短板。

2021年11月13日,在海淀区学院路街道新冠疫苗接种点,医护人员为一名小朋友接种新冠疫苗。

高龄老人接种率亟待提升

60岁以上的老年人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群,而80岁以上的高龄老人更是重症的高危人群。

11月29日,在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上,国家疾控局卫生免疫司司长夏刚介绍称,截至2022年11月28日,60岁以上老年人接种的覆盖人数为2亿3940万人,完成全程接种2亿2816.5万人,覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的90.68%和86.42%,完成加强免疫接种1亿8151.1万人,其中80岁以上老年接种的覆盖人数为2742.6万,完成全程接种2356.3万人,覆盖人数和全程接种人数分别占80岁以上人口的76.6%、65.8%,完成加强免疫接种1445.6万人。

从上述数据推断:60岁以上老年人完成加强免疫接种占老年人口比例约68.75%。而80岁以上老年完成加强免

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