伴随奥密克戎变异株BA.5.2突破本土疫情防线,在西安、北京两个人口超千万的大城市先后引起聚集性疫情,这一传播速度更快、突破感染能力更强、致病性未明的新冠奥密克戎新亚种是否会引起大规模本土传播成为社会关切。
有实验室研究显示,与奥密克戎早前分支(BA.1、BA.2)相比,被称为“姊妹亚变种”的奥密克戎BA.4和BA.5均携带L452R等多个突变点,病毒免疫逃逸能力更强,疫苗产生的抗体对阻挡BA.4和BA.5入侵效果较差。哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)近日发表研究称,即使在感染和疫苗接种后,引发针对BA.4和BA.5亚型的中和抗体,只及针对BA.1和BA.2的三分之一。
早在西安、北京出现BA.5.2分支引起的本土疫情之前,今年四五月份,BA.4和BA.5就先后从境外输入中国,但没有造成本土规模性感染。根据世界卫生组织统计,截至6月22日,BA.4和BA.5分别在58个和62个国家出现过。随着BA.4/5全球范围持续扩散蔓延,中国“外防输入”的压力正在加大。
那么,伴随BA.4和BA.5的加速来袭,国内疫情是否会在今夏出现反弹?基于奥密克戎新亚种的传播特征,国内疫情防控如何做到更精准、有效?面对免疫逃逸能力更强的病毒,接种疫苗还有效吗?
“BA.5或不会引起大规模本土传播”
传播能力更强,传播速度更快的奥密克戎新亚型变异株BA.4/5,正引发今夏全球范围内出现新一轮新冠大流行的担忧。
世界卫生组织总干事谭德塞7月6日在日内瓦举行的记者会上表示,过去两周,全球报告的新冠病例增加了近30%;上周,世卫组织六个次区域中有四个出现病例增加。其中,在欧美,奥密克戎亚谱系BA.4和BA.5正在引起新一波疫情。
奥密克戎BA.4/5分别于今年1月和2月在南非被首次监测到。今年5月,这两种奥密克戎新亚型变异株被世界卫生组织正式列为“监测中的关切变异株进化分支”。
当前,在欧美多国,BA.4/5取代BA.2的势头正甚。其中,在南非、美国、葡萄牙、英国、以色列等国,BA.4/5已成为当地主要流行毒株。而在亚洲地区,近月来,中国香港和澳门地区,日本、韩国、新加坡等多国,BA.4和BA.5感染比例也正在增加。
6月中下旬,澳门暴发了由BA.5.1引起的规模性疫情。根据澳门新型冠状病毒感染应变协调中心通报,截至7月6日,澳门本轮疫情确诊病例达550例。
在香港,今年4月,奥密克戎BA.5在当地首次“着陆”。7月3日,香港卫生署卫生防护中心传染病处首席医生欧家荣通报称,截至目前,奥密克戎BA.4和BA.5引起本地个案共102宗,其中,BA.4.1有1宗,其余均为BA.5或相关亚系病毒株,包括BA.5、BA.5.1及BA.5.2等。“基因排序不相似,表示社区个案来自多个源头。”
7月6日,中国台湾通报了首例由BA.5引起的本地病例,系美国入境病例传染家人所致。
而中国内地,近日也发现了奥密克戎BA.5分支引起的本土聚集性疫情。7月5日,西安疫情检测出传播性更强的奥密克戎BA.5.2分支后,当地紧急采取7日临时管控措施;6日,北京再次通报了三例奥密克戎BA.5分支引起的本土病例。
“目前BA.5在全球范围内已经取代BA.2成为最具优势的毒株。”深圳第三人民医院院长卢洪洲告诉第一财经。
病毒学专家常荣山对第一财经提出隐忧,相较于奥密克戎早前的进化分支(BA.1、BA.2),新亚型变异株由境外输入中国的速度正在加快。“中国内地和境外其他国家、地区出现奥密克戎新变异株的时间越来越同频,随着奥密克戎BA.4/5在东南亚多国加速蔓延,中国口岸城市出现输入性病例的风险依然很大,盛夏的两个月,国内疫情因此将走高。”
但由于病毒自身特征和中国采样“动态清零”的策略,卢洪洲和香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁对第一财经表示,奥密克戎BA.4/5虽对中国内地“外防输入”形成压力,但或不会引起本土规模性疫情。
金冬雁称,从较长周期来看,奥密克戎BA.4/5美国和欧洲多国实际流行速度并不比奥密克戎BA.2要快。换言之,BA.4/5经历了数月才在美国取得优势地位,而在欧洲多国仍处于博弈阶段。
卢洪洲进一步表示,病毒变异是其固有的规律,只要在某个地区存在病毒的长期复制和流行,就存在变异的可能,“并且从致病率来看,虽然BA.5在人类肺组织细胞的感染效率比BA.2更高,且在动物模型中的致病性比BA.2高,但相比于德尔塔毒株仍然较为温和。故此,面对病毒变异,无需过度恐慌。”
“外防输入”需要更精、高效
奥密克戎BA.4/5在全球快速流行的背后,是其拥有更强的传播速度和免疫逃逸能力。多名受访专家表示,这也意味着中国需要采取更高效更精准的防控措施。
一份来自南非的预印本最新研究表明,BA.4/5比BA.2更具传播力,它的R0值可能达到BA.2的1.4倍,即18.6。这一数值已与麻疹的传染力相当,而麻疹是迄今为止最具传染力的病毒性疾病。
保守估计,奥密克戎亚型变异株BA.5的传播力也超过今年年初在全球范围内引发新冠病例激增的奥密克戎BA.2。“BA.5有超强传播力,与先前流行的BA.1、BA.2的R0值强传播力,与先前的流行的BA.1、BA.2的RO值(传染病的基本繁殖数)约8至12相比,但BA.5的RO