尽管目前对奥密克戎(Omicron)的认知还有待进一步明确,但这一新冠病毒变异株一出现,就迅速改变了多个国家的防疫措施,纷纷推出边境和旅行限制等举措。
当地时间12月3日,世界卫生组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫在日内瓦表示,从她了解到的情况来看,新冠变异病毒奥密克戎毒株已在全球至少38个国家和地区出现,世卫组织下辖6个区域都报告了相关病例。
前一天(12月2日),《英国医学杂志》(TheBMJ)刊登了一组“中国抗击新冠疫情的策略与经验”(China’sresponsetocovid-19)专辑,一批身处抗疫前线的中国学者,从多个角度分析了中国的防控措施,以及如何实现快速、持续地围堵新冠肺炎。进而,这组文章也解释了,在当前的“动态清零”阶段,面对持续变异的新冠病毒,尤其是传播力越来越强的值得关切的变异株(VOC),哪些防控措施需要继续,哪些暴露出的薄弱环节需要加强,哪些措施还需要进一步完善。
“在核酸检测、移动通讯等新技术的辅助下,我们甚至完全可以在暴发初期彻底消灭一个高度传染性的新发传染病。”12月4日,在该专辑的发布会上,中科院深圳理工大学流行病学讲席教授、《英国医学杂志》高级临床研究编辑唐金陵表示,在没有疫苗和特效药这些新技术的情况下,中国仅仅依靠传统的公共卫生措施,成功地遏制住了新冠疫情,同时也为新冠疫苗和药物开发争取了宝贵的时间。
唐金陵表示,可以断定,当下一个新发传染病出现时,正确的行动策略将依然如此。
围堵策略应作为首选的初始应对策略
自去年初疫情暴发以来,我国新冠疫情防控经历了三个阶段——用3个月左右时间取得湖北保卫战、武汉保卫战决定性成果的突发疫情应急围堵阶段;到2至3个潜伏期控制住疫情传播的常态化防控探索阶段;从今年8月开始,力争用1个潜伏期(14天)左右时间控制住疫情传播的“动态清零”阶段。
从2至3个潜伏期控制住疫情传播,到力争用1个潜伏期(14天)左右时间控制住疫情传播,中国的疫情防控策略越来越强调快的背后,是新冠毒株的持续变异和传播力的增强。
国家卫健委主任马晓伟在接受采访时表示,全链条精准防控的“动态清零”阶段,重要目标之一是减少疫情发生,这需要我们在防的水平上再提高一步。前期的人、物、环境同防部署和社会面防控的有效做法还需要坚持,疫苗接种工作还需要大力推进,暴露出的薄弱环节还需要加强,针对传播速度更快的变异毒株我们的措施还需要完善。
两年来,新冠大流行席卷全球,尽管各国采取了前所未有的努力,但还是造成了超过2.6亿人感染、522万人死亡。这其中,中国的确诊病例仅占0.05%。
专辑中的多位专家都表示,包括病例的主动发现和隔离治疗、密切接触者的追踪和隔离、旅行限制、以及戴口罩、洗手等加强个人卫生防护等在内的非药物干预措施(NPIs),在其中发挥了重要作用。
唐金陵表示,对于新冠病毒这样一个新的病原体,在疫情防控的第一个阶段,没有疫苗、没有特效药物治疗,唯一可用的工具,就是已经使用了数百年的公共卫生措施。“用这样的方法,中国3个月内控制了新冠疫情,并消除了本地感染。表明仅使用NPIs就可以消除具有大流行潜力的新发疾病。”
中国疾控中心陈秋兰、高福等人撰文称,在大流行的早期,包括中国在内的多个国家采取了围堵策略,成功遏制了新冠病毒的本土传播,表明在暴发早期阶段仅使用NPIs就可阻断具有大流行潜力的新发病原体的传播。
包括核酸检测等新技术的应用,也让NPIs更为有效,也意味着早期发现、隔离治疗每一位患者,强制隔离并定期进行核酸检测,从而进一步减少继发感染,阻断新冠病毒的传播。
在封锁前的武汉,每天只有200次核酸检测的能力,到了2020年1月28日,每天可以检测2000次,2020年2月上旬,每天可检测35000次。
核酸检测能力的提升,改变了武汉从发病到确诊的中位时间。据陈秋兰、高福等人的撰文,2020年1月初,武汉病例从发病到确诊的中位时间为15天,2月初缩短到5天。
陈秋兰、高福等人表示,中国的经验证明,在大流行早期阶段采取围堵策略是可以实现的,而且是值得的。与缓疫(mitigation)策略相比,快速围堵策略的健康成本更低,有助于大流行期间社会经济活动的快速复苏和正常运行。也因此,在应对未来具有导致大流行潜力且可能造成严重健康负担的新病原体,应努力尝试将围堵策略作为首选的初始应对策略。
在首次实现本土新冠病毒传播阻断后,中国后续几轮疫情,都与境外输入有关,通过“外防输入、内防反弹”的防控策略,中国仍采取积极的病例发现和管理政策,并基于风险评估,对中高风险地区,精准地采取旅行限制、大规模PCR筛查等措施。同时,开展入境人员新冠肺炎筛查和集中隔离检疫措施,以最大限度地减少输入性疫情的数量;并建立基于PCR检测的高度敏感的监测系统,包括对口岸人员、医务人员等重点人群常规开展筛查。中国采用手机定位等技术手段和多部门联合防控的方式,开展流行病学调查和密接追踪,并通过网格化的社区管理方式落实各项防疫措施,取得了切实的效果。
大规模核酸检