3月2日，外资医疗器械械公司皆美(ZimVie)宣布，公司的脊柱业务将完全退出中国，原因是“第四季度业绩失利，外加受到中国国内脊柱带量采购影响”。

同时，受种植牙集采影响，皆美管理层正评估其牙科业务在中国的发展态势。

皆美公司的脊柱、牙科业务，原属于捷迈邦美(ZimmerBiomet)，一家全球排名前三的骨科巨头。2022年3月，捷迈邦美将这两个业务拆分出来组成新公司皆美独立上市。

捷迈邦美指出，分拆的脊柱、牙科和骨骼愈合业务的毛利率略低于公司整体平均水平。

随后一年，两大业务在中国都遭遇了全国规模的集采。2022年9月，中国脊柱类耗材的全国带量采购开标，皆美未中标;2023年1月，中国口腔种植体系统的带量采购开标，皆美也未中标。

据皆美财报，2022年净销售额为9.095亿美元，同比下降9.8%。其中脊柱业务净销售额为4.498亿美元，减少了9050万美元;牙科业务净销售额为4.597亿美元，减少了880万美元。全年净亏损为6390万美元。

一位接近皆美的人士告诉经济观察报，皆美脊柱产品线已经裁掉所有员工，近期同行业都在猜测皆美在中国的下一步动作，从集采投标的状态和结果来看，其牙科业务或也将退出中国。

同一时期，全球各大骨科巨头也或多或少有业务收缩和裁员动作。

从经济观察报向多家骨科巨头管理层了解，各家公司脊柱、创伤等产品线的裁员比例平均超30%，一些业务线裁员超90%，甚至全裁。有的业务线无声无息地退出了中国市场。

裁员进行时

过去三年，全国高值医用耗材集采逐渐铺开，骨科产品是重中之重。2021年、2022年，国家分别开展人工关节、脊柱类耗材集采，平均降价幅度分别达82%、84%，创伤类耗材也开展两次省级联盟集采，范围基本覆盖全国。

施乐辉原对外事务部副总裁沈继东告诉经济观察报，集采后，在业内，皆美的做法并非孤例。

施乐辉是一家英国医疗设备制造公司，在全球骨科领域排名前五。沈继东透露，创伤类耗材集采后，施乐辉的一组创伤产品在2022年底退出了中国市场，同时裁员，只是并未高调宣布。

伴随着产品的退出、业务收缩，人员的优化不可避免。沈继东了解到的情况是，这两年有的外企脊柱、创伤产品线裁员比例在50%以上，给到员工的赔偿为n+1到2n不等，最常见的是n+3。

“近期，强生DePuySynthes、美敦力、百特等外企还在裁员，裁5%或10%，比例都蛮大的。”沈继东说，现在中国劳动力成本很高，从医保局的角度，它也不愿为企业以前提供的服务买单，如跟台、对医生的产品和技术培训，企业就没有动力留下这些员工了。

另一家全球骨科巨头强生DePuySynthes，境遇和施乐辉类似。

刘路曾是强生DePuySynthes的一名中高层管理者，近期加入一家内资企业担任CMO。据他了解，2022年，强生DePuySynthes至少经历了两波较大规模的裁员，一次在上半年创伤集采后，一次在下半年脊柱集采后，目前，创伤产品线只剩下十几个人。

刘路告诉经济观察报，集采后，很多外企将多个部门整合、合并，未来很多都可能渐渐退出中国，留下不受集采影响的创新品类。

目前在一家国内初创型械企负责市场的李维，此前供职过多家骨科领域外企，亦曾在强生DePuySynthes供职多年，负责某产品线的全国市场部。他了解到的情况是，各大外企都在逐步压缩，有的不轻易裁员，但会关闭所有招聘名额，或优先考虑内部转岗。

李维在强生DePuySynthes时，所在部门巅峰时期有近200人，短短两年半里，锐减至12人，裁员比例超九成：“各家应该都大差不差，平均裁员30%-40%肯定是有的。”

弃标意味着放弃市场，中标意味着利润下降、推广需求变小，同样会裁员。他举例说，美敦力及旗下子公司康辉多款产品中标全国脊柱集采后，康辉“几乎把脊柱产品线的人裁完了”;施乐辉创伤完全裁掉，关节不怎么供货了，和运动医学合并，运动医学暂受影响较小，但集采也近在眼前。

这两年，李维许多在外企的朋友遭遇了裁员：一线销售重新上岗速度较快，多数会选择其他外企，较优秀的也会被内资企业挖走。市场部人员再就业会难一些：“带量采购后，中标，市场部或许还能‘躺赢’，出局，市场部就可有可无了。”

中标?弃标?

面对集采，外企有不同的选择。

独立上市的皆美弃标，与捷迈邦美的做法完全不同。“无论如何要中标，这是捷迈邦美面对集采的一贯态度”，一位接近捷迈邦美的人士分析，弃标就意味着要退出中国市场。

该人士透露，捷迈邦美正积极投标，同时做一些裁员在内的业务调整和整合，“非常痛苦”。

更多外企的做法介乎两者之间——参与集采，但参与度较低。

比如，产品线更丰富的强生DePuySynthes、美敦力等巨头，会让部分产品规格中标，裁撤部分销售人员，把产品交给代理商供货，“即使不赚钱甚至贴钱”。

沈继东分析，相比其他巨头，捷迈邦美是更单纯的骨科企业，产品线少，腾挪空间小：“它在集采中‘全军覆没’，无法用赚钱的产品线去贴补，所以它会把最不赚钱的产品线先切掉、拆分。”

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