正在上映的电影《困在心绪里的孩子》，虽然票房表现不如佛罗赖恩·泽勒之前自编自导的《困在时间里的父亲》，但导演用一贯擅长的细腻手法，呈现了抑郁症如何吞噬一个少年，以及把他的家庭也带入绝望。

中国科学院心理研究所2021年发布的《中国国民心理健康发展报告(2019～2020)》显示，2020年青少年的抑郁检出率为24.6%，2022年再次发布的《中国国民心理健康发展报告(2021-2022)》则显示，18~24岁年龄组的抑郁风险检出率高达24.1%，在所有成年人群体年龄组中检出率最高。可以说，青少年抑郁症已经成为常见的心理疾病，且近两年和疫情前比，有明显上升的趋势。

之前，广受关注的江西15岁少年胡鑫宇失踪案中，从警方公布的信息可以看到，胡鑫宇很可能也患上了抑郁症。遗憾的是，不管家长还是学校，对青少年心理问题都关注不够，也没有及时给予帮助和治疗。

《少年抑郁症：来自17个家庭的真实案例》首版于2021年，是国内第一本以亲历者口述的形式，呈现少年抑郁的症状与原因的非虚构写作。透过一个个带着无限痛苦的讲述，可以看到“鸡娃教育”、父母关系破裂、家暴、校园霸凌、遗传等复杂因素，在青少年成长中如何造成了他们的心理创伤，最后患上心理疾病。

原北京回龙观医院临床心理科主治医生、北京怡心园心理诊所负责人于宏华是这本书的医学顾问。接受采访时，她从抑郁症临床治疗与心理咨询的角度，谈了自己的看法和建议，希望全社会能更加重视青少年抑郁症，像胡鑫宇这样的年前生命才不会猝然中止。

家长“鸡娃”后抑郁症孩子增加

第一财经：

于宏华：2007年我开始工作，就从临床上接触到有抑郁症的儿童、青少年，不过当时成年人患者更多，后来，我发现门诊的孩子多起来。最开始，发病孩子很多是高中生，后来是初二、初三的孩子，现在有孩子才上初一，甚至小学还没毕业，在五六年级就出现抑郁的情况。

印象很深的是，从家长为了考好高中内卷“鸡娃”，给孩子报了很多课外辅导班后，接诊数量就明显增加了。现在我做咨询的孩子中，有三分之一都说父母以前很“鸡血”。

第一财经：

于宏华：幼儿园、小学阶段的孩子，在神经系统发育上，主要任务是发育大脑皮层下控制情绪管理的神经系统，从而练习如何管理情绪，处理人际关系，应对外界压力。而大脑的认知功能，比如学习语数英，是由额叶部分的脑区管理。

孩子过多、过早学习认知知识，是过早发展大脑额叶皮层的认知功能，于是负责调节情绪的神经系统发育就不得不暂时中止，由此导致情绪稳定的能力相对较弱。进入初中、高中，随着学习强度增大，出现学习压力时，他们就会承受不了压力，出现焦虑、抑郁等情绪问题。所以，对大脑过早开发，违背了儿童神经系统发育规律。

从神经发育上来说，还有一点，孩子要想在学习上表现出色，需要发展出自己的主动性，有自己内在的动力。在该玩、该轻松的年龄，让他们完成很重的学习任务，会让他们觉得学习很难，产生厌学情绪。他们也不知道为什么要学，因为都是父母想让他们学，没有真正的自我和内在动力，这是很可怕的，等到初中、高中，孩子就想“躺平”。

比成年人抑郁症更难治疗

第一财经：

于宏华：我有同事在医院做心理门诊，他们觉得2020年疫情之后，来看病的孩子明显多了。2021年国家出台“双减”政策，门诊数量少了一些。去年疫情反复得厉害，上了很久网课，儿童心理门诊的号又非常紧张。所以有人认为，疫情增加了孩子心理不健康的程度。

不过我认为，不管“鸡娃”还是疫情，都是外部原因，孩子都会有压力。出现问题的还是那些本身亲子关系有问题，或者早年有创伤性经历的孩子，是内因在起主要作用，外部环境只是一个促发因素。

第一财经：

于宏华：成年人的抑郁症和孩子不一样。成年人比较典型的症状是高兴不起来，心情低落、没有兴趣，精力减退，不想吃东西，要么睡得多，要么失眠。孩子的抑郁症表现为烦躁，容易发脾气，哭闹着不愿上学、厌学。

孩子的抑郁症和亲子互动有很大关系，同时又在青春发育期，心理有很强的可塑性。一旦家长及早进行心理治疗和咨询，自己也及时调整家庭互动模式，能取得比较好的效果。如果父母不配合，就会比成年人更难治疗。因为孩子对父母的依赖性比较强，不像成年人已经脱离了父母。

第一财经：

于宏华：我认为抑郁症有一定的遗传因素，但不是特别明显。尤其儿童抑郁症，与其说是生物学遗传，不如说是父母的性格特点对孩子的影响。比如母亲不能用稳定的情绪来接纳、理解和养育孩子;父亲对孩子和妻子有暴力打骂，无法提供稳定、和谐的家庭环境。所以，要界定抑郁症是生物学上的遗传，还是亲子互动中的影响，其实很难说，很多影响是潜移默化的。

特别是有些家长，自己就需要做深层次的个人心理治疗，否则他们很难改变。但现实中因为费用、时间安排等原因，这种家长不多。最关键的是，改变需要花时间，尤其是性格方面的改变，没有两年以上时间达不到效果，时间对孩子又非常宝贵，转眼就是青春期，或者初中毕业。所