央视“焦点访谈”栏目近日曝光了沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用的问题。病人是演的,诊断是假的,病房是空的……看似荒诞可笑的闹剧背后,是国家医保资金大量流失的严肃现实。

网民指出,骗保行为是国家重拳打击的对象,但现实中依然有某些医疗机构心怀侥幸,为牟取暴利铤而走险。骗保既严重损害参保人员的利益,也危害医保制度的可持续发展,需要将医保制度的权责关系真正坐实,通过医保账户让参保人看到个人医疗保障权益的累积。

“防范医疗机构或个人套取医保基金,既需要依法管理,也需要科学施策。”网民“陈宏光”认为,对套取医保基金的行为应加大打击力度,提高违法成本,相关部门应完善规则设计,明确监管者、医疗机构及个人的权责关系,消除寻租空间。

网民“武洁”指出,如何合理地设计保障方式,与参保人形成利益同盟,让其充分理解并认同制度目标,感受到实际的受益,从而像维护自身权益一般自觉抵制“骗医保”现象,从根本上避免因为对政策未来不确定性的怀疑,而导致的短期骗保行为。

网民“罗志华”表示,针对医保资金屡遭蚕食,除了要打击套保、骗保行为外,治本之策是优化制度设计,让监管主体和责任更明确、监管手段和方法更多样。需改革医保基金给付方式,假如能够减少按项目支付,多采用按病种付费,医院就会考虑成本,医患利益共同体被打破,变成了相互制约的关系。

此外,网民“魏文彪”建议,为减少包括未参保人持他人医保卡看病在内各类骗保现象,可以把在城镇工作并长期定居的非户籍人口纳入基本医疗保障体系当中,同时适度降低基本医疗保险保费标准,对低收入人群给予保费补贴,在此基础上推行医保卡家属共用制度,实现一人参保全家受益,铲除各类骗保行为发生的土壤。