“在代谢综合征治疗中，整体而言，精准用药门诊能够使我国目前高血压治疗达标率由11%提高7.7倍至85%，使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由25.8%提高2.9倍至75%，同时在此过程中解决众多药源性疾病问题，使患者治疗费用和药费整体下降。”近日，中日友好医院“中西医结合优势学科介绍”专题记者会上，中日友好医院科技中心主任、中日友好医院总药师、药学部主任刘丽宏向21世纪经济报道等媒体介绍。
在代谢综合征的治疗过程中，大部分为药物治疗，刘丽宏指出，目前药物治疗仍存在治疗控制率低、医疗花费高、经验用药、基因检测受限等问题，而通过基因检测进行精准用药，可帮助患者获得最佳的治疗方案，更少用药，降低治疗费用，解决医源性疾病问题。
糖尿病是代谢性疾病中的主要疾病之一，其微血管并发症有糖尿病肾病，糖尿病肾病也是糖尿病致死致残的主要原因。中日友好临床医学研究所岐黄学者李平介绍，当前糖尿病肾病治疗药物存在共同问题，当肾小球滤过率下降到一定程度后无法使用，而中西医结合治疗糖尿病肾病，可以在晚期阶段延缓疾病进展。
精准用药改善疗效、降低药费在内分泌和代谢性疾病领域，刘丽宏介绍，内分泌及代谢性疾病在我国的患病率和死亡率逐年上升，其防治是推动健康中国战略的重大需求。其中，代谢综合征在我国患病人群有近4.5亿，超过1/3的成人患病，而且还会引发心脑血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等疾病，甚至成为肿瘤的高危风险因素。由于目前生活条件和社会行为模式的改变，患有代谢综合征人群越来越多，且呈现年轻化。
关于代谢综合征的判断指标，刘丽宏指出，首先可以关于关注腰围和臀围比，如果过大则是危险因素之一，此外还有血压、血糖、血脂的异常，以及高密度脂蛋白过低等。在上述症状中，如出现大于或等于3项，就认为是代谢综合征。“对于上述症状需要高度关注，尤其对于40岁以上、腰围比同龄人大、有糖尿病家族史的人，需要高度关注自身是否有上述倾向。同时要关注血糖变化，检测血糖、血脂和血压。”
如果具备上述3项症状时候，刘丽宏表示，首选需要合理正确的运动和饮食方式，而对于有糖尿病家族史和年龄过高的患者，则需要启用药物治疗，用药一定要听从专业医师建议。
在代谢综合征治疗过程中，刘丽宏指出，大部分治疗为药物治疗，但其中仍存在相关问题。首先，是治疗控制率低、医疗花费高，例如，我国45岁以上人群高血压患病率为34.4%，达标率仅为11%，高血压直接医疗费用2100亿元;其次，目前很多治疗依靠指南经验用药，采用试药模式，包括试品种、试剂量、试给药频次，以及试服药时间;此外，基因检测在临床实践中受限，缺乏中国人群数据，检测药物单一，缺乏同质性，应用性差。
“多病和共病指标不达标的现象带来死亡率升高，此前在河北省大名县进行研究，改善当地居民高血压治疗问题，在入组和随访过程中，就有患者因急性心肌梗死导致死亡，该问题在人们生活中也会出现。代谢综合征需要药物治疗，就要利用技术使治疗精准化，实现有效、安全、用量少的精准用药。”刘丽宏强调。
关于精准治疗的作用和具体应用，刘丽宏指出，首先精准用药可以提高疗效，代谢性综合征往往关联很多疾病，如血压、血糖问题，通过基因检测进行精准用药，挑选对患者疗效好药物，实现更少用药和最佳治疗方案。
其次，精准用药可以改善患者转归，刘丽宏介绍，在临床中常遇到患者患有多种疾病，在多个科室治疗并使用多个药物，并出现因为药物使用而产生的药源性疾病，如下肢水肿、湿疹等，通过精准用药，可以精简治疗药物，解决药源性疾病，改善患者用药体验。
此外，精准用药可以降低药费、为患者减负，刘丽宏表示，用更少的药物使患者达到治疗目标，根据相关计算，精准用药后的调整，不仅能够降低药费，同时由于指标达标，患者无需进行大量化验检查，从而降低化验检查费用和来院就诊次数。
中西医结合延缓晚期糖尿病肾病进展糖尿病是代谢性疾病中的主要疾病之一，李平介绍，随着人们生活习惯的改变，我国糖尿病患病率逐年增加，根据相关流行病学调查，上世纪80年代，我国糖尿病患病率只有0.67%，但是在2007年已达到9.7%，近十多年来，糖尿病患病率始终居高不下。
李平指出，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症，由于高血糖导致血液动力学改变，引起血管内皮损伤，继而会出现一系列严重的并发症。其中，包括大血管并发症，如大动脉瘤、心梗等，以及微血管并发症，包括糖尿病肾病，也是糖尿病致死致残的主要原因。我国糖尿病患者中有20%—40%会发生糖尿病肾病，在一些欧美发达国家以及我国的一些发达地区，糖尿病肾病已成为尿毒症的首要原因，其致死率也在逐年增加。
关于糖尿病肾病的不同阶段，李平介绍，上世纪80年代，丹麦学者摩根森将糖尿病肾病分为五期，其中，在I期和II期没有临床症状，只有肾穿刺病理才能发现肾组织的改变。而到III期会出现微量白蛋白尿，IV期出现临床显性蛋白尿。在尿常规检查可中进行24小时尿蛋白定量，发现尿蛋白超过0.5g，就表明该阶段疾病进展非常快，进展到
