新冠疫苗是抗疫的“关键手”之一，事实证明现已上市的新冠疫苗在预防重症和死亡上作用非常突出，但在遏制突破感染上，还存在着不足。

香港特区政府近期发布的新闻公报中显示，第五波疫情的5435宗死亡个案中，约88.3%的人士未接种两剂新冠疫苗。已接种至少两剂新冠疫苗患者的死亡率为0.09%，而接种一剂或未有接种的则分别为0.7%及2.58%，显示接种疫苗绝对有助降低死亡率。第一财经此前也报道称，根据香港方面的最新研究数据，三针科兴或复必泰防重症防死亡有效率均超97%。

当前来看，各路疫苗在应对新冠病毒上并不是万能的，但如果没有疫苗，仍是万万不能的。

新冠病毒已经变异到了奥密克戎毒株，疫苗最终能否彻底阻断传播?如果答案是肯定的，那距离开发出可以彻底阻断新冠病毒的疫苗，还有多远?

疫苗守住了最重要的防线

具有强传染性的奥密克戎变异株自今年1月首度在天津出现后，已蔓延至全国28个省份。3月份以来，本土感染者累计突破7万，中高风险区一度超过600个。但与之前不同的是，这波疫情更多以无症状或者轻症的情况出现。

在国务院联防联控机制近期召开的新闻发布会上，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，一年以前，每个人对新冠病毒都没有免疫力，现在百分之九十的人通过疫苗接种获得了一定的免疫力，有了免疫力，感染新冠病毒出现的症状就比较轻，或者说根本没有症状。

截至3月24日，全国完成新冠疫苗全程接种超过12.4亿人，占总人口近九成。目前在遭受奥密克戎变异株侵袭地区，无症状和轻症居多。据国家卫健委医政医管局局长焦雅辉介绍，本轮疫情感染者从病情来看，轻型和无症状占比达95%以上，有个别由于高龄、基础疾病或者没有接种疫苗，病情比较重，重症包括重型和危重型的占比不到0.1%。现有研究已证明，奥密克戎变异株并未对现有疫苗产生完全逃逸。也就是说，现有疫苗对奥密克戎变异株仍然有效的。

复旦大学病原微生物研究所所长姜世勃对第一财经记者表示，疫苗的工作原理在于，通过向人体注入带有病毒标签的抗原，使得机体的免疫系统能够识别该病毒抗原，并建立对该病毒的特异性免疫反应，当真的病毒入侵人体时，人体的免疫系统能够快速识别并特异性攻击病毒。即使不能完全消灭病毒，也减少因过度炎症反应而导致重症或死亡。

艾棣维欣生物执行董事、董事会副主席张璐楠对第一财经记者表示，疫苗可以起到三个级别的防护作用，第一个级别代表着最高层次的防护，可以起到阻断病毒传播效果，或者感染后不再排毒传播;第二个级别可以起到预防不发病效果，譬如不出现发烧咳嗽等症状，即所谓的“无症状感染”;第三个级别可以预防重症和死亡，但这三个层级之间并没有很清晰的界限，至于何种疾病，对应何种疫苗级别，也各不相同。

从目前看，已上市的疫苗中，不管是mRNA疫苗、灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗等，在最高级别也就是预防感染上纷纷“失灵”了。到底是何种原因让原本临床使用数据具有50%预防感染能力的疫苗们在奥密克戎变异毒株面前“示弱”?

姜世勃认为，过去成功研发一个抗病毒疫苗的平均时间为30年，但这次研发上市的十几个新冠疫苗只用了一年多的时间，这是因为冠状病毒有一个致命的疫苗靶点——受体结合域(RBD)，它含有主要的中和抗体位点。任何一个含有冠状病毒RBD的抗原(如病毒颗粒、S蛋白、S1亚单位、RBD片段)都可以在人和动物体内诱生一定水平的中和抗体反应和大于50%预防原始毒株感染的保护率。第一代新冠疫苗存在的缺点是它们在人体内诱导的中和抗体效价普遍偏低(几十到几百)，其中所含的针对变异株的交叉中和抗体效价更低(几到几十)，且新冠病毒中和抗体的衰减速度很快，每半年可降至原来的1/4不到。

“第一代新冠疫苗大多数是选择了S蛋白或病毒颗粒作为疫苗抗原，但RBD的中和抗体位点在这些疫苗抗原中不能充分暴露，也就不能在人体内诱导高效价的中和抗体和交叉中和抗体，这是第一代新冠疫苗共有的缺点。”姜世勃说。

新冠疫苗抗体的衰减已得到了科学的确认。2021年10月24日的国务院联防联控新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，根据目前国内外研究结果看，随着接种疫苗时间的推移，一些人的中和抗体水平在下降，保护效果在削弱。在这种情况下，加强免疫可以提高抗体水平。

不过，姜世勃表示，中和抗体的滴度到底要多高才可以预防新冠病毒的感染，目前还未有明确的结论。“一些发表的论文证明上下呼吸道中新冠病毒载量跟感染者血液里中和抗体的滴度是呈反比的，中和抗体滴度越高，病毒载量越低。当血液里中和抗体的滴度在300左右时，上下呼吸道中新冠病毒的载量下降了90%。因此，个人认为在疫苗注射后抗体产生最高峰时，中和抗体的滴度应该在1000以上，这样半年之后，即使降至原来的1/4，中和抗体的滴度还能保持在250左右。”

“疫苗预防感染作用的变弱，不仅与中和抗体的量有关，也与病毒变异有关。在疫苗的保护作用中，中和抗体存在体液中，当病毒进入人体内中，首先清除病毒的就是中和抗体，也是当前比较容易量化的