2023年，一场医疗反腐风暴席卷全行业。

医院、医保、卫健多名负责人落马;多地设置廉洁账户要求上缴违规所得;学术会议延期;医院药事会暂停;医药代表的客户拒绝会面……

行业曾认为，本次医疗反腐是场阶段性的“雷阵雨”，然而当2024年到来，情况似乎并非如此。

开年第一周，两名省医保局原局长被陆续通报“严重违纪违规”。1月12日，《焦点访谈》播出四川广安邻水县第二人民医院的“全链条”腐败案件。

种种迹象均指向了一个答案——医疗领域的反腐行动将是一场持久战。

一名关注医疗反腐领域的卫生政策研究者强调，“反腐”从来都不是“运动式”的，而是一项长期工作。

实际上，对本轮医疗反腐持续时间长短的关注和讨论，背后是更现实的问题——怎样不让本轮反腐像“一阵风”，实现医疗反腐的长效化，即“不敢腐、不能腐、不想腐”。

一个共识是，目前行业内关于廉洁从业和防止腐败的机制，仍然相对粗糙，也不够健全。参考国外经验，建立和细化从业者行为规范，或许是当下最重要的任务之一。

医疗反腐将在2024年延续

2024年伊始，两名省级医保局原一把手陆续落马。

1月2日，据贵州省纪委监委消息，贵州省人大社会建设委员会主任委员宋宇峰涉嫌严重违纪违法，目前正接受贵州省纪委监委纪律审查和监察调查。

1月7日，据海南省纪委监委消息，海南省医疗保障局原党组书记、局长蔡仁杰涉嫌严重违纪违法，目前正接受海南省纪委监委纪律审查和监察调查。

这两则消息无异于一记轰鸣的警钟。

在2023年末，一些行业人士认为，随着2024年到来，暴风骤雨般的医疗反腐行动或将告一段落。但从上述两则消息来看，恐怕并非如此，而且不少反腐行动继续推进的信号更是在元旦后集中释放。

2024年1月1日，中央纪委国家监委网站发布文章《纵深推进新征程纪检监察工作高质量发展|坚决打赢反腐败斗争攻坚战持久战》(下称《攻坚战持久战》)。

《攻坚战持久战》在“突出重点领域”中表示，加大对国企、金融、医疗、粮食购销、乡村振兴、烟草、体育和统计造假等领域案件查处的力度，坚决清理风险隐患大的行业性、系统性、地域性腐败。

2024年1月8日，二十届中央纪委三次全会指出，深化整治金融、国企、能源、医药和基建工程等权力集中、资金密集、资源富集领域的腐败，清理风险隐患。

此外，在2023年12月19日，十四届全国人大常委会第七次会议表决通过刑法修正案(十二)，自2024年3月1日起施行。

《健闻咨询》注意到，此次刑法修正案进一步修改完善了行贿相关的犯罪规定，加大对行贿行为惩治力度——增加了对行贿罪从重处罚的7种情形，在食品药品、社会保障、医疗等领域，行贿被列入加重处罚的情形之一。

实际上，对于一些医疗机构从业人员与企业来说，在行业反腐机制尚未完善的当下，对反腐行动的时间预期，就是对行业净化的预期。

北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳告诉《健闻咨询》，从高层表态来看，“反腐”其实并不存在所谓的“阶段性”或“运动式”，而是一项长期的持久战、攻坚战。

一名行业人士则认为，此次声势浩大、前所未有的医疗反腐行动，意味着此前医疗领域的反腐效果可能并不使人满意，有些医疗领域的沉疴可能已经积累到不得不面对的地步了。

“反腐的社会成本很高，不能为了反腐而反腐。”一位卫生法领域学者表示，反腐需要解决的是机制问题，形成科学的绩效分配，让原本医务人员的灰色收入变成阳光收入，能够充分体现医生职业的自豪感。

而除了正向的机制建立，也需要建立与之对应的约束制度。王岳表示，要构建医疗反腐的长效机制，需要多管齐下，既要优化现有法律法规，又要利用好制度创新，比如可以参考国外经验，在医药卫生领域设立奖励举报者的“吹哨人”制度，通过给予举报者一定的正反馈，以期实现有效的内部监督。

医疗反腐的轮回

对于医药代表而言，过去的一年就像一个轮回。

“去年二、三月份，就要求医院自查，等社会面广泛关注的时候，已经到了夏天。”一名跨国药企的医药代表张弛(化名)告诉《健闻咨询》。如今，他再次听到消息，有关部门发文到医院，要求医院自查，不知道几个月之后会不会再度演变成一场风波。

他们的工作恢复正常已有一段时间。“从去年10月开始，大家就慢慢尝试去见一见客户。”张弛说，“一开始可能敏感一点，后面就恢复正常了，和2023年前没有太大区别”。

而在去年8月，整个行业基本处于停滞状态。“当时人人自危”，学术会议暂停，医药代表的工作停摆。最严重时，张弛的父母为他担心，害怕他会坐牢。

对此，张弛并不太担心，“我们经历过很多合规考验，包括内部严格的合规调查”。

他所说的合规考验，是指两三年前开始，一些跨国药企开始严控讲课费支出，“之前量太大了”。

而之前存在的虚开讲课费，从那以后基本见不到了。邀请医生分享讲课的行为必须真实存在，提供电子签到，线上会议提供视频录像，线下会议提供照片，分享