11月28日上午，中央组织部有关负责同志出席国家税务总局领导干部会议，宣布中央决定：胡静林同志任国家税务总局党委书记，免去王军同志的国家税务总局党委书记职务。

一条短短的人事任命消息，挑动起整个医疗行业从业者的眼球。

行政级别仅为副部级的医保局，凭借5年间频出的医保政策，深刻嵌入中国的医疗健康领域之中，甚至改造和重塑了患者、医院、企业等多重利益方的行为，已然成为医改中三医联动的领头者。

对于胡静林个人来说，出身财政系统的他，此次可以说重归财税大圈子。而作为国家医保局首任局长，读懂胡静林，就能读懂国家医保局过去5年间的工作。

在不少医保政策观察者看来，作为超级支付方的国家医保局，在过去5年间，凭借国谈、集采、支付方式改革、门诊统筹与个账改革等多项政策，可以说比较成功地完成了“医保控费”的阶段性历史任务。如今，医保资金结余已超4万亿元。

但同时，医保与医药行业创新的关系仍然有待理顺;“腾笼换鸟”后，医疗服务价格改革步伐稍显迟滞;尽管医保倒逼上游，能产生巨大推动力，但只靠医保一家之力，显然也并不现实。

这些都呼吁着，国家医保局在未来的5年里能有更大的作为。

闯入医疗系统的“财税人”

据国家税务总局网站消息，胡静林此次担任的是国家税务总局党委书记。

时间拉回到5年前，2018年5月31日，随着国家医保局的正式揭牌，财政系统出身的胡静林任党组书记、首任局长，迈入医疗领域。

这一任命曾令许多业内人士感到惊讶。如今回头来看，在国家医保局创立初期，为了完成“管好医保基金”的任务，由财政系统官员担任国家医保局局长，可以说恰如其分。

中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏曾指出，社会医保资金的筹集本身就带有“准财政”色彩，同时财政对资金有兜底责任。

加入国家医保局之前，胡静林曾深耕财政系统20年，历任财政部财产评估司副司长、经济建设司副司长、经济建设司司长、办公厅主任、部长助理、副部长等职务。

而在国家医保局这五年多的历练，为胡静林回归财税系统奠定了基础。

前述公共管理领域学者表示，各部门的行政一把手属于政策性岗位，相较于对行业的熟悉度，更看政治素质和个人能力，能让在位者充分锻炼决策能力。

任国家医保局局长期间，胡静林的工作作风同样得到外界认可。一位医保领域的研究人员告诉健闻咨询，胡静林愿意听取和吸纳各方意见，态度谦逊客气，“不像那些技术官僚”。

他还透露，逢年过节时他多次收到过来自这位局长的微信问候，“这在我接触到的同级别官员中是绝对没有的。”

有观察者认为，过去5年，国家医保局在完成“腾笼”这个任务后，下一步工作的核心是推动“换鸟”任务——医疗服务价格改革。而现任国家医保局副局长施子海正是这个领域的专家，此前他长期在国家发改委从事政策研究工作，一度任价格司司长。

不囿于“控费”，支持创新是未来方向

“通过医保、医疗、医药协同发展和治理，‘群众享实惠、基金保安全、医院获发展、企业得成长’的多赢局面正在初步形成。”

在今年5月，国新办举办的“权威部门话开局”系列主题新闻发布会上，胡静林曾这样评价过去5年的工作。

仔细来看，医保、医疗、医药;群众、基金、医院、企业，作为支付方的医保局，从产业链下游溯源而上，用管钱的逻辑，串联起中国整个医疗卫生体系，重塑了医疗卫生格局，就像往古井里投入一颗大石头，泛起的不止是一片片涟漪，还有惊涛骇浪。

国家医保局成立前，中国的医疗面临着这样一些问题：医保目录调整时间不固定，18年间仅调整3次，创新药企难以预期;药价虚高，人民群众医药负担重;带金销售尾大不掉，以药养医的逻辑歪曲了医生收入结构;按项目付费过于粗放，过度医疗难以避免，医保资金持续承压。

这样混沌的局面，在国家医保局成立后逐渐被打破，所依赖的，就是频出的政策。

医保谈判、集中带量采购、医保支付方式改革、个账改革和门诊统筹等政策，这些政策没有一个不引起业界和社会广泛争论探讨。但不破不立，只有打破旧的体系，才能在废墟上重建新的制度。

具体来看，值得书写的有这样一些变化：推动集中带量采购，国家组织集采333种药品平均降价超50%，集采心脏支架、人工关节等8种高值医用耗材平均降价超80%;连同地方联盟采购，累计减负约5000亿元。当下，第九批国采又将41种药品纳入名单，拟中选药品平均降价58%，预计每年可节约药费182亿元，第四批耗材国采也将在本周开标。

医保目录实现“一年一调”，5年累计新增618种药品，超过80%的新药现在能够在上市两年内纳入医保。医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增长到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍。其中，有相当一部分是抗癌药、罕见病用药，加上报销后累计为患者减负超5000亿元，背后受益的是成千上万个家庭。

截至2023年11月，全国已有282个统筹地区开展支付方式改革，占所有统筹地区71%。成效也颇为显著，数据显示，2023年1-3月，全国三级公立医院次均