21世纪经济报道“二十年来，胃肠间质瘤从一个手术难以根治、对放化疗不敏感、预后极差的肿瘤，一跃成为实体瘤靶向治疗的标杆。临床上，不乏生存超过5年、10年，甚至20年的患者。随着医学的进步，胃肠间质瘤患者一定能活得更长、活得更好。”在2023年7月13日全球胃肠间质瘤关爱日，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师李健教授向21世纪经济报道等媒体表示。

据介绍，胃肠间质瘤是消化道肿瘤的一种，早期通常无特异性症状，有相当一部分患者确诊时已是晚期。在此前，手术切除一度是唯一的治疗方法，但只有不到一半的原发性肿瘤可通过手术治愈，更多患者在手术后出现肿瘤复发，短则只能生存数月。

关于胃肠间质瘤的治疗，北京大学人民医院胃肠外科主任、CSCO胃肠间质瘤专委会主任委员叶颖江教授向21世纪经济报道等媒体表示，在中国胃肠间质瘤专家共识中，已经开始强调全病程管理和长期随访，是专家对治疗胃肠间质瘤信心的最好证明，晚期患者千万不要轻言放弃，建议确诊后前往大型医院的胃肠间质瘤专病门诊接受规范化治疗。

在患者可及性方面，中华慈善总会秘书长边志伟向21世纪经济报道等媒体介绍，2003年中华慈善总会开展了国内首个患者援助项目，受益对象就包括胃肠间质瘤患者，通过慈善药品援助的形式，切实为广大患者减轻了治疗负担。随着胃肠间质瘤逐渐步入慢性病范畴、患者生存时间变长，中华慈善总会积极探索创新型的患者援助模式，通过线上线下的患教活动，推进胃肠间质瘤患者的规范诊疗。

晚期患者带瘤生存机会大据了解，胃肠间质瘤属于小众肿瘤，当患者发现罹患该肿瘤，往往会因信息不对称而陷入焦虑。叶颖江介绍，对胃肠道肿瘤而言，胃癌、结直肠癌多来源于上皮细胞，而间叶组织来源肿瘤较少，胃肠间质瘤来源于间叶组织而非上皮，在过去经常被误诊。“人们对胃癌和肠癌往往较为了解，但对胃肠间质瘤了解较晚。即使目前，仍有很多医生对该疾病的发生发展、诊断治疗以及耐药后情况不是很了解，医务人员仍按照过去肉瘤治疗理念进行治疗，可能会不适合患者治疗。”

对于胃肠间质瘤和胃癌、肠癌的区别，李健指出，其差别很大，间质瘤为肉瘤，而肠癌和胃癌为癌，这些都属于恶性瘤，但区别在于癌生长在黏膜层，即胃表面，体检时通过活检就可以取到;胃肠间质瘤则生长在中间层(即间叶组织)，且大多数间质瘤向外生长，在胃镜中难以发现，因此，胃肠间质瘤难以被早期发现。

关于胃肠间质瘤的症状表现，李健介绍，其主要生长在消化道，如果向外生长，肚中有大包块为常见症状。但也有部分胃肠间质瘤会向内生长，可能会出现一些消化道症状，常见表现有消化道出血，且间质瘤出血十分凶险，较胃癌更为严重。

在胃肠间质瘤治疗中，叶颖江也强调，胃肠间质瘤治疗主张全程管理，而不像一些其他疾病，看完病进行手术后就可以结束治疗，胃肠间质瘤非常复杂，其治疗包括术前诊断、评估、诊疗方法及决策，以及术后的治疗、随访，是一个完整的过程，不可低估。

事实上，晚期患者只要接受规范化治疗，有很大机会实现带瘤生存。即使胃肠间质瘤发生转移，治疗效果也要好于其他消化道肿瘤。关于晚期胃肠间质瘤的治疗，李健认为，对胃肠间质瘤而言，晚期的说法已过时，因为在20年前，早期、晚期治疗手段完全不同，而目前已混合在一起，且治疗效果很好，因此不再称为晚期，而称转移性胃肠间质瘤。

李健介绍，转移性胃肠间质瘤原则上采用多学科综合治疗，包括胃肠外科、影像科，肿瘤科内科，肝胆外科等学科。首先，通过影像科了解其转移部位;其次，通过病理科进行诊断，尤其是进行分子检测，了解患者基因突变类型;此外，是临床科室，涉及肿瘤内科、胃肠外科、肝胆外科等相关科室，由于病灶可能转移至不同器官，需要多学科共同进行，药物治疗和手术结合进行。而在众多学科参与治疗过程中，一般由负责药物治疗的医生来起主线作用。

“在具体治疗过程中，每名患者病情不同，有些患者先采用药物治疗，也有些患者可能存在其他情况。例如，患者如有出血现象，可能需要外科治疗先将病灶切除，也有些患者药物治疗至肿瘤控制到一定程度，届时再进行切除。此外，还有患者在药物治疗过程中会出现其他问题，我们可能联合一些其他治疗手段，如射频、消融，包括肝脏介入治疗，其他相关学科都需要进行参与。”李健分析称。

多层次社会保障体系建立据介绍，胃肠间质瘤在国际上属于罕见肿瘤，每年约有2万-3万名新诊断患者。由于较为少见，一些基层医院对该病的重视程度不足，治疗水平参差不齐，加之经济因素，部分患者出现疾病进展后放弃治疗。

而如今，胃肠间质瘤一线到四线标准疗法都已纳入国家医保药品目录，加之患者援助项目和各地的“惠民保”，患者的治疗负担已大大减轻。其中，用于既往接受过3种或以上激酶抑制剂(包括伊马替尼)的晚期胃肠间质瘤成人患者治疗的瑞派替尼，于2023年1月被纳入国家医保目录。

对此，再鼎医药首席商务官兼大中华区总裁梁怡表示，最大的获益是患者的经济负担大幅减轻，大部分城市的报销比例较高，此前通过慈