自杀的念头是疾病症状的一种表现，并不是你真实的想法

罹患抑郁症数年，歌手李玟在7月5日轻生离世，年仅48岁。

李玟的微博动态永远的停留在最后一条，“……生活要面对很多困难和伤痛，勇敢去挑战，去追求，你就是战士。”

一向以“阳光、自信、生动、快乐”形象示人的天后，如此退场，令人唏嘘之余，或将能推动抑郁症治疗的进步。

“微笑抑郁症”患者更易错过最佳的诊疗期

有些抑郁症患者习惯于在人前伪装的积极乐观，俗称“微笑抑郁症”。

首都医科大学附属北京朝阳医院临床心理科科主任胡永东向《财经?大健康》介绍，这一类抑郁症患者，只是为了不想让周围的人看出来伪装成乐观，或因不想让亲人担心，或因不想被旁人指摘，内心仍然是情绪低落、对任何事情都提不起兴趣、对生活没有希望。

而这种勉强而来的乐观，其实是一种不健康的自我心理调节方式，往往导致“微笑抑郁症”患者更难被发现，就医更晚，延误了治疗。

胡永东建议，大家还是要接纳自己的情绪，当出现持续情绪低落等症状时，及时寻求专业人士帮助，必要时进行药物治疗、心理治疗等。

据香港媒体报道，警方在李玟的随身物品中发现13粒抗抑郁药。只是按照李玟姐姐的说法，李玟的病情最近还是急转直下。

胡永东特别强调，目前临床有多种治疗手段可以有效控制自杀风险，关键在于从早期对患者和家属展开教育，才能在关键时刻选择向外界求助。

目前，除了帮助重症抑郁症患者控制自杀风险的新药陆续被研发出来，降低重症患者自杀风险效果的方式还有电休克疗法。

这种通过短时间全身麻醉，利用安全电流刺激治疗的传统物理疗法，就是让电流经过患者大脑，引起大脑组织的某个部位异常电流的“放电”的状态，从而使精神症状减轻或消失的治疗方式。

这一疗法从诞生起就争议重重，但对于严重难治的抑郁症患者，电休克治疗仍是非常有效的治疗方式。有时甚至是不得不做的治疗。

在胡永东经手的病例中，一般进行两三次电休克疗法，患者自杀的风险就会明确降低。

对于已经有轻生行为等严重自杀风险的患者，应立即到医院急诊使用镇静类药物或其他方式缓解。不过，此类紧急治疗通常只在精神病专科医院进行。

中国医师协会发出的《改良电休克治疗专家共识(2019版)》中明确：当药物治疗无效、效果不理想或不能耐受药物不良反应的精神障碍时，可选择MECT(无抽搐电休克治疗);若患者存在有危及生命的精神症状时，应当首选MECT，如具有自杀行为的重度抑郁发作。

时常让胡永东感到遗憾的是，不少患者在病情加重初期，都没有及时到医院调整用药方案，都是较为严重的时候才选择就医，错过了最佳的诊疗时期。

还有一部分患者，并不会严格按照医嘱，完成一个周期的用药治疗，刚有点好转就自行停药，不按要求定期复诊，增大了病情复发的概率。

“自杀的念头是疾病症状的一种表现，并不是你真实的想法。所以当出现自杀的念头时，我们不应该顺着这个想法，而是及时的找家属、医生，进行求助。”胡永东希望更多的患者不用走到这一步。

72%患者治疗后复发药物不起作用时怎么办

李玟的自杀也凸显了一个问题，从性别视角出发，女性更容易被抑郁症“找上门”。

一份人民日报健康客户端、抑郁研究所等联合发布的《2022国民抑郁症蓝皮书》显示，女性患抑郁占比高达68%，约为男性患病率的2倍。尤其是产后和更年期，是女性抑郁的高发时期。

“疲惫”“动力不足”“记忆力下降”等抑郁症临床表现成为影响生活质量的重要因素。在接受药物治疗的患者中，“变胖”“恶心”“手抖”“便秘”等副作用，也成为女性患者接受心理治疗的一个“关隘”。

一位重度抑郁患者曾告诉《财经》记者，每天凌晨三、四点才能睡着，早上七点多醒来，就算睡着了，也常常做梦、惊醒。

最糟糕的是，有段时间从早到晚都睡不着，持续了将近一个月，“整个人都处于一种不知道怎么形容的状态，我眼睛闭着，外界的一举一动，所有的声音都能听得一清二楚”。

当确认自己患上严重的抑郁症后，这位女性患者坚持吃药，氟西汀的效果不错，服用一段时间后，她的抑郁情绪有所改善。但是，医生开的安眠药却治不好她的失眠症。

不眠不休的状态下，“累”是她对生活的唯一的感受，“就这样死去也挺好，至少可以好好睡觉了”，她产生了严重的自杀倾向。

上述蓝皮书显示，抑郁症的治疗往往是一个长期过程，近72%的人存在着复发现象，而服药依从性差是导致疾病复发的首要原因。

一位抑郁症患者服药两年，每次看到一点疗效，比如，发现自己每天不那么胡思乱想了，起床也不那么“费力”了，他就会自行停药。

他有很强烈的抗药情绪。“直到初中，感冒发烧吃药都要靠爸妈哄着骗着，就觉得吃不进去”。每天都要吃抗抑郁的药物——文拉法辛、艾司西酞普兰、舍曲林四五种药，坚持是一件艰难的事情，更何况这些药物还会导致嗜睡，无力。

当药物不起作用时，MECT疗法可能成为这些重症患者的“救命