乳腺癌是最常见的癌症，也是全球癌症相关死亡的主要原因之一。世界卫生组织最新发布的数据显示，2020年全球确诊乳腺癌病例超过200万，导致近68.5万人死亡。在中国，乳腺癌是女性最常见的癌症，2020年新确诊乳腺癌约416,371例，导致117,174例死亡。

另外，根据中国疾病预防控制中心周报发布的2003年-2017年我国女性乳腺癌数据分析，预测估计，到2030年，全国将有超过40万例新诊断病例和超过10万例死亡。该研究显示，我国20岁以上女性乳腺癌的年龄标准化发病率从2003年的46.34/10万人，增加到2017年的68.78/10万人。我国20岁及以上乳腺癌女性的年龄标准化死亡率从2003年的每11.12/10万人，增加到2017年的每11.67/10万人。

根据“健康中国”战略规划，“到2030年整体的癌症五年生存率再提高15%”。随着治疗技术发展和创新药物的上市，我国乳腺癌治疗现状已发生巨大变化，可选治疗方案日益增加。比如，近些年，乳腺癌的靶向治疗、抗HER2药物、免疫治疗药物、ADC药物等的出现让患者有了更多、更新的选择。

也是基于目前国内乳腺癌的治疗药物层出不穷的情况下，患者在治疗过程中究竟还存在哪些待解决的临床需求?近日，在“第十三届新视角乳腺癌高峰论坛”上，复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授对，乳腺癌的发生与个体和环境因素有着直接的相关性。中老年女性、有家族史或者携带遗传基因突变者，乳腺癌的发生风险相较其他人群明显提高;未生育的事业型女性更要警惕乳腺癌发生。

“乳腺癌的检查方法有很多，年轻女性一般推荐乳腺超声+体检，40岁以上女性推荐超声联合乳腺X线摄片，也就是常说的超声+钼靶组合，可检出超过90%的乳腺异常病灶。必要时，医生会建议做乳腺核磁共振以进一步协助诊断。”邵志敏说，对于很多新的治疗方案，我们强调规范治疗，协会和行业都做了大量的工作，使乳腺的治疗更规范化。每个药都有它的适应症，所谓适应症是指每款药什么时候该用，什么时候不该用都有明确要求，所以一定要强调药物规范应用的重要性。

乳腺癌整体步入“慢病”时代国家癌症中心最新数据显示，乳腺癌是威胁中国女性健康的第一大癌种，发病率呈逐年递增的趋势。而同时，随着乳腺癌分子分型诊疗模式建立与治疗药物加速迭代，乳腺癌诊疗水平逐年提高，整体5年生存率已达90%。

目前，乳腺癌防治效果对我国整体癌症防控工作意义重大。在政府相关部门的支持下，乳腺癌筛查工作不断推进，综合治疗的持续进步，新技术、新疗法及新药物加速发展与落地，促成了近年来乳腺癌诊疗水平显著提高，将乳腺癌防治带入“慢病管理”时代。也是在乳腺癌整体步入“慢病管理”背景下，患者端出现了更多亟待满足的治疗需求。

特别是对于国内高达70%的HR+乳腺癌患者，以接受内分泌治疗患者为例，长达5-10年的用药治疗，令患者可能面临治疗相关或伴随疾病引起的不良反应，如心血管问题、骨质疏松、血脂异常、精神问题等，需要通过规范化诊疗和单病种质控，借助“跨学科“管理模式，实现为患者治愈疾病的同时，主动管理健康水平。

“近年来，针对HR+乳腺癌患者的精准化，个体化治疗探索取得了重大进展，‘净获益’理念更推动疾病治疗以患者视角定义临床价值，关注疗效以外的影响因素，从而为患者制定更优化的治疗方案。在此过程中，患者进一步成为治疗主体，也要求我们从临床研究、治疗方案制定、患者管理到规范化诊疗体系、质控落地等多个维度持续探索，以开启HR+乳腺癌治疗的新篇章。”邵志敏说。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春也表示，“慢病管理”阶段，早期乳腺癌的治疗目标是希望实现治愈。在此方面，内分泌治疗是HR阳性乳腺癌中重要的治疗手段，经治后早期乳腺癌患者仍面临近期或远期的复发风险。同时，乳腺癌长期治疗安全性和耐受性等影响治疗效果、治疗中或面临“治疗不足”或“治疗过度”、治疗结束后长期承受治疗导致的负面效应，影响患者净获益，待进一步提升。

相比早期乳腺癌治疗更关注疗效与毒性平衡，晚期乳腺癌治疗则以实现更长生存期与更优生活质量为目标，逐渐向”慢病管理“靠拢。

“晚期乳腺癌尤其是Luminal乳腺癌，HR阳性/HER2阴性的患者，患者在国际上使用CDK4/6抑制剂中位生存都达到84个月，约7年的时间。因此，晚期乳腺癌需要控制，强调一个理念，即能够不用化疗就不用化疗，留到最后需要用的时候再用。”胡夕春说，对于HR+晚期乳腺癌治疗，延长生存与提高生活质量是晚期乳腺癌治疗的主要管理目标。近年来，国内外都在进行探索改善患者生活质量，解决患者疼痛问题。

乳腺癌走向“慢病管理”也得益于近年来众多创新药的问世，尤其是乳腺癌在晚期治疗上已经取得了长足进步，给中国乳腺癌患者带来更多治疗选择。辉瑞中国肿瘤事业部总经理王怡亲对21世纪经济报道表示，在治疗之前需要对患者进行比较精准的分型，实现均衡的诊断，再进行后续治疗，以及慢病化管理，只有这样才能给到患者精准的治疗方案制定。

“我们需要给患者制定整合性的乳腺癌关爱项目。在项目设计上，需要涵盖全场景患者管理模式、全渠道患者服