最近几年，在医院门诊室，总能碰到一些患者拿着体检报告找医生询问：“我这次体检发现了10mm的甲状腺结节，该怎么办啊?身边好多人说，甲状腺结节是甲状腺癌的前兆，我这个是癌吗?可是，我什么不舒服的感觉都没有，家里也没有亲属患有甲状腺癌。”

生活中有此焦虑的甲状腺结节患者并不在少数。根据中华医学会内分泌学会发布的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，我国甲状腺功能亢进症的患病率为1.3%，甲状腺功能减退症患病率为6.5%，但甲状腺结节患病率高达18.6%，且女性甲状腺结节发病率明显高于男性。另外，今年3月份，《中华肿瘤杂志》公布2016年中国恶性肿瘤流行数据。其中在恶性肿瘤发病率方面，甲状腺癌在全国发病位居第7位。甲状腺癌主要发生于女性患者，尤其近10年来，女性甲状腺癌的发病人数每年增幅超过20%。

甲状腺疾病为何“重女轻男”?甲状腺结节是否最终都会演变成甲状腺癌?2023年5月25日至5月31日是第15个“国际甲状腺知识宣传周”，在此期间，，请他介绍甲状腺疾病的规范化预防和诊治。

《21世纪》：请您介绍一下目前常见的甲状腺疾病中国居民的发病率?以及这类疾病的治愈情况如何?

王玉龙：甲状腺结节的发病率其实很高，尤其是女性很多会有甲状腺结节。在临床实践中我们发现，女性一生中约有50%-60%的可能性会发现有甲状腺结节，不过绝大多数的甲状腺结节都是良性的。而恶性的甲状腺癌，发病率相对于良性结节低很多，但目前仍然是常见恶性肿瘤发病率很高的疾病。以上海为例，在女性恶性肿瘤患者中，近15%的人都是甲状腺癌。在全国范围类，甲状腺癌大约可以排到女性恶性肿瘤的第七位，是40岁以下女性最常见的恶性肿瘤，在地理分布上来看，沿海地区相对更高，内陆则相对较低，甲状腺癌发病存在地区和性别分布不均衡的情况。

《21世纪》：甲状腺癌或者常见的甲状腺结节诱因是什么?为什么甲状腺癌多好发于女性?

王玉龙：从科学的角度来讲，甲状腺癌确定的病因和在女性高发之间并没有直接的答案。既往大家会发现，比如说像切尔诺贝利核泄露以后，周围被污染的区域中小孩、成人的甲状腺癌的发病率增高。也就是说，甲状腺癌和辐射，具备一个明确的相关性。但在上海，辐射相关的物质都是被国家严格管控，生活中很难接触到高放射性或者是核污染这些物质，但甲状腺癌的发病率依旧很高。

这主要是取决于两个因素，一是，20-40岁之间的年轻女性，入职、工作会有常规体检，可以及早发现疾病;二是，甲状腺是内分泌系统的器官，整体来说女性发病率是男性的3-4倍。如此，综合来看，女性人群的发病率相对高一些。此外，40岁以下女性压力普遍较大，这类人群需要加强对甲状腺结节的重视。

《21世纪》：有观点认为，长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致甲状腺疾病发生。饮食中摄取的“碘”是甲状腺相关疾病的元凶吗?

王玉龙：目前市场上买到的加碘盐，碘的剂量很低。之所以说甲状腺癌和碘相关，主要还是从地理因素的空间分布上来看，东南地区、沿海地区的甲状腺疾病发病率比西北地区、内陆地区要高。这是由于东南地区、沿海地区人群食用海鲜比较多，这也可能是患有甲状腺癌的重要原因之一。同时，我们需要注意，东南沿海地区相对而言，经济、社会文化水平比较高，大众体检的频率、对健康状况的重视程度比内陆地区或者西部相对偏远地区要更好。医疗资源的可及性，包括体检、筛查的普及性，也决定了这些地区的高发病率。如此可见，甲状腺疾病发病不一定直接和碘具有相关性，至少目前没有明确证据证实高碘饮食，甚至食盐加碘和甲状腺疾病相关。

《21世纪》：越来越多的人会通过常规的体检B超被查出患有甲状腺结节，那么，患者出现哪些症状和迹象需要前往医院进行诊断及筛查?

王玉龙：目前，判断良性结节还是恶性结节，主要依赖甲状腺B超，这也是当下比较理想和常见的检查方法之一，具有特异性好、灵敏度高、分辨率高、准确率高、没有创伤和辐射、价格实惠等优点，也是人们发现甲状腺结节最常见的手段。正是得益于B超的普及，甲状腺结节超声检出率占到成人的20%～76%，90%以上的结节均为良性。至于哪些情况要做检查?定期的体检还是有必要的，但是要注意一点，体检往往检查时间比较短，而且体检医生并不是甲状腺超声专科医生，如果体检发生了甲状腺结节并不能给出一个明确的结论，是恶性还是良性?所以在发现了甲状腺结节之后，需要前往专科医院、综合性医院的甲状腺外科就诊，进行超声和甲状腺功能规范化检测，通常可以一年进行一次检查。早期癌症往往没有任何症状，都是靠体检发现，早期可以根据体检的结果可以再决定下一步是否要到相对专业的医院进行进一步的检查。

《21世纪》：不少人认为，甲状腺癌是一个“懒癌”，进展相对比较慢。从结节发展到癌过程是否会比较长?

王玉龙：不少人都有一个误区，结节越来越大，大到一定程度，良性的结节变成了恶性?事实上不是这样的。大多数的情况下，良性的结节永远都是良性，只是长得越来越大，这种大的结果并不会侵犯到周围组织。至