癌症一向是威胁人民群众健康的“重大杀手”。从医近40年来,花亚伟见过太多生死,深知癌症对于个人、家庭及社会造成的危害。作为全国政协委员、农工党河南省委会专职副主委、河南省肿瘤医院副院长,花亚伟持续呼吁癌症早筛早诊早治,相关建议被纳入健康中国行动15个专项行动之中。
“在预防和筛查上多点投入,就能换来更多的健康效益。”花亚伟在接受南方财经全国两会报道组记者专访时表示。
今年全国两会期间,花亚伟还带来关于进一步加强心理健康服务的提案,期待建立科学、规范的心理健康咨询体系。
同时,作为国家肿瘤区域医疗中心,河南省肿瘤医院近年来在国家三级公立医院绩效考核中表现优异。关于公立医院高质量发展与基层医疗卫生体系建设,花亚伟也带来自己的思考。他强调,提升医疗技术水平、优化医疗服务流程、充分调动医务人员积极性是公立医院高质量发展的应有之义。此外,要通过紧密型县域医共体建设切实补足基层短板弱项。
早一时发现癌前病变,就多一分治愈的希望南财集团全国两会报道组:近年来,你持续呼吁癌症早筛早诊早治。癌症早筛有多重要?如何进一步健全癌症综合防治体系?
花亚伟:癌症的发生是一个慢性、长期的过程。关于癌症防治,世界卫生组织曾经提出三个“1/3”的理念。1/3的癌症完全可以预防;1/3的癌症通过早发现、早诊断、早治疗,可以获得治愈;1/3的癌症通过科学治疗,可以延长患者的生存期,改善其生活质量。由此可以看出预防和早筛的重要性。
从预防的角度出发,主要是遵循“治未病”的理念,减少致癌因素对于人体的伤害。应当大力普及防癌知识,做好健康教育工作,鼓励群众建立良好的生活方式,如合理膳食、戒烟限酒、适当运动、充足睡眠、心理平衡等。此外,通过有些疫苗的接种可直接或间接预防癌症的发生。如:HPV疫苗可直接预防宫颈癌,乙肝疫苗可间接预防由乙肝病毒感染引起的原发性肝癌。
从筛查的角度来说,要积极推广成熟的早筛技术及与之相适应的检测方法。目前,胃癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等常见癌症都有一套完整的早筛方案。随着技术的进步,新的癌症早筛商业化产品也在铺开,有关部门应注重对其应用的推广和监管。
肿瘤标志物筛查等工作完全可以在基层医院或体检中心开展,但恶性肿瘤最终确诊的标准是病理学检查,特别是通过有创检查获得相应人体器官组织,这就必须由病理医生来明确诊断。缺乏高水平的病理医生是制约基层及时诊断的短板。譬如宫颈癌筛查可以通过宫颈刮片来完成,又如肺癌筛查的主要手段之一是低剂量螺旋CT检查,这些技术对于基层而言没有太大难度,但往往因缺乏相应的诊断医师,很难有效鉴别出患者是否患癌。这时就要充分发挥智慧远程医疗的作用,把大型公立医疗机构的优质医疗资源通过互联网等方式进一步下沉,让大医院与基层医院各司其职,共同完成筛查、诊断、治疗的服务流程。
那么对广大群众而言,要提倡定期体检。早一时发现癌前病变,就多一分治愈的希望。尤其要重视在农村地区的宣教工作,因为农村居民的健康意识较为淡薄。我们做过一项调查,到河南省肿瘤医院就诊的农村结直肠癌患者,中晚期占到了绝大多数,其中超过八成的患者从未进行过肠镜检查。要知道,45岁以上就属于结直肠癌的高危人群,我强烈建议这个年龄段人群定期进行肠镜检查,若发现肠息肉及癌前病变,应当及时给予切除,随后继续定期随访观察,就能有效避免结直肠癌的发生。同时,我也建议将涉及其他癌种的早筛项目和产品纳入医保或商业保险支付目录,特别把高危人群每年定期参加的防癌筛查纳入医保门诊支付范围,让更多群众筛得上、筛得起,提高早诊早治率。
抗癌疗法和药物的研发在临床上应用固然重要,但其重点关注的是世界卫生组织提到的后1/3病人。当癌症步入晚期,往往只能通过科学治疗延长患者的带病生存期,实现完全治愈的目标较少。所以要特别强调“关口前移”,“治未病”先行,才能使“每个人都是自身健康的第一责任人”的理念落到实处。在预防和筛查上多点投入,就能换来更多的健康效益。
南财集团全国两会报道组:今年全国两会,你着重关注人们的心理健康问题。如何看待当前心理健康服务行业发展的情况?
花亚伟:近年来,随着社会生活节奏加快,人们面临学业、工作、房贷等多重压力,由此产生的心理健康问题值得高度重视。尤其在新冠疫情发生以来,不少人出现焦虑、不安、苦闷等应激反应,心理健康失衡的群体不断加大,需要相关行业提供心理治疗的优质服务。
通过调研,我发现心理治疗市场供需双方主要存在四方面的问题。
一是高质量心理健康供给服务不足。目前,只有小部分学校、企事业单位及社区已开设或正在建设心理健康服务平台。部分公立医疗机构开设了精神卫生科、心理咨询科等,但需求方付费意愿低,且很少地区将未患有精神障碍疾病但心理健康受损人员的心理咨询服务纳入医保支付范畴,相关科室发展面临困难。
二是心理健康服务从业者素质参差不齐。互联网上充斥着大量商业化短期“心理咨询培训”机构,学员缴纳一定费用