随着进一步优化疫情防控措施“新十条”的落地，以奥密克戎变异毒株为主的流行在中国的传播正式拉开帷幕，感染人群也将不断扩大。抗击新冠疫情，已经从最初的速决战，转到了大决战。

面对未来的冲击波，防重症和减少死亡是最重要的目的。医疗系统将面临大考。复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣对第一财经表示，现阶段对重症治疗的方案已经明确，要解决的是“管理”层面的问题，即一旦有数量级的病人进来，我们的资源能否容纳;如果医疗资源超负荷运作的话，如何应对以维持稳定秩序，让病人得到及时救治。

与此同时，加强新冠疫苗接种成为关键。国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班一位流行病学专家表示，这三年来的科学证据表明，疫苗虽然预防感染的作用不断减弱，但其保护重症减少死亡的作用仍是持续存在的。接种三针疫苗对重症和死亡的防护效果，已在多个国家和地区得到了验证。

医疗机构成为主战场

当核酸码不再成为人员流动的检查工具，无症状和轻症感染者可以居家时，奥密克戎也正在进入快速传播阶段。

“根据数学模型测算，当第一波大规模冲击达到最高峰时，人群感染率可能达到60%左右，随后会逐步回落到一个平稳期。”12月6日，中国疾病预防控制中心原副主任、国务院联防联控机制专家组成员冯子健在清华大学“春风讲堂”上表示，不论政策以什么样的形式进行调整，多数人都难免遭遇一次感染。

感染潮无法避免，好在奥密克戎的致病力已经逐步减弱。冯子健表示，根据目前数据，奥密克戎感染以后，无症状感染者的比例在50%以上，还有接近50%比例的感染者虽有咳嗽、咽痛、头痛、流涕、发烧等症状，但比较轻微。

“即便如此，我们仍需要关注重点人群的重症风险。目前重症比例很低，但在短时间内感染高峰导致的巨大分母基础上，它的绝对数量不会小。这包括一部分因为感染新冠导致的重症，还有一部分是慢性疾病伴随感染所带来的医疗需求，有强烈的需要住院的需求。”一位流行病学专家表示，这两部分将构成医疗住院压力和ICU压力。

对此，冯子健在上述讲坛上也表示，疫情高峰会给医疗系统带来巨大的压力，需要提前做好医疗服务的流程、模式转换的准备，使没有接触过新冠重症病例的医务人员尽快熟悉新冠的诊断、治疗的规则和流程，能够快速识别重症和有重症倾向的病人。

同时，还要改进医院的管理模式，保护正在住院的其他各类病患，并尽量减少因医护人员感染而造成的人员压力。

为了应对感染高峰对医疗机构的冲击，12月7日，国务院联防联控机制印发《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》。方案指出，构建新冠肺炎相关症状患者分级诊疗服务网络。统筹现有医疗资源，以地级市、县为单位，按照分区包片原则，规划覆盖辖区内所有常住人口的若干网格，每个网格内组建1个医联体(包括城市医疗集团和县域医共体)，或依托现有医联体将辖区内所有居民纳入管理。科学统筹亚定点医院、定点医院和医联体之间的空间布局，明确高水平三级医院作为医联体外部协作医院，建立对应转诊关系，畅通双向转诊机制，实现发热等新冠肺炎相关症状患者的基层首诊、有序转诊。

“目前医疗机构能有的只有发热门诊，这远远不足以应对新冠感染者，而让每个医院做单独隔离病区有点来不及，所以医联体模式可以减少基层重症患者医疗的需求。未来最终目的是减少重症和死亡，不管是因为新冠导致的还是因为感染新冠伴随的重症和死亡。”一位医疗界专家表示。

12月9日，国家卫健委医政司司长焦雅辉在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求，卫健委印发了相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。一是进一步做好发热门诊的建设。二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开，另外，具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能满足人民群众就医需求。二是指导各地加强定点医院医疗资源的准备。三是要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。四是二级医院重症资源的准备。五是三级医疗机构重症资源的扩容和改造。

保护高风险人群

保健康、防重症，是当前的一个重要目标。

12月7日，国务院联防联控机制发布的《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》提出，要重点关注65岁以上合并严重基础疾病(肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、慢性肾功能衰竭、自身免疫缺陷疾病等)且未完成新冠疫苗全程免疫的患者。

统计公报显示，2021年，我国60周岁及以上人口为26736万，占比18.9%;其中65周岁及以上人口为20056万，占比14.2%。

“我们国家老年人口多，合并基础疾病的老年人又占了相当的比例。老年人是新冠肺炎的高风险人群，如何保障老年人的安全，是我们实现‘保健康、防重症’目标的一个关键性、决定性因素。”焦雅辉说。

对于这些高风险人群，如果医疗机构资源的准备没有进一步加强，会出现什么?

“院内交叉感染会导致原本免疫力低下的住