12月3日，国家医疗保障局(下称“国家医保局”)公布2021年国家医保药品目录调整结果，其中，7种目录外非独家药品直接调入，11种临床价值不高、可替代性强及近几年在国家招采平台采购量较小的原目录内药品被调出，117种药品被纳入谈判范围。

国家医疗保障局基金监管司司长黄华波表示，在调整中，国家医疗保障局始终坚持“保基本”的功能定位，将基金可承受作为必须坚守的“底线”，着力满足广大参保人基本用药需求。

2021年国家医保药品目录调整的范围包括近5年新上市或说明书修改的药品、国家基本药物以及新冠肺炎治疗用药。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛，群众用药的可及性和公平性进一步提高。

据了解，国家医保通过引导药品适度竞争、以量换价等措施，部分目录内药品再次降价，为购买性价比更高的药品腾出基金空间，成功实现药品保障升级换代。中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯指出，国家医保局成立以来，连续4年开展药品目录调整，将一大批新药纳入目录，特别是通过谈判，大幅降低了药品价格，很多天价药开出了平民价，重大疾病患者的保障水平明显提升。

与此同时，国家医保谈判药品基金测算专家组组长郑杰也强调，谈判并不是为了杀价，而是通过基金测算，以科学手段评价药品的真正临床价值，为老百姓找到一个合理的价格。另据了解，下一步，国家医保局将狠抓新版目录落实落地，着力提升广大人民群众用药保障水平。

67种药品平均降价61.71%

国家医疗保障局医疗保障事业管理中心副主任隆学文介绍，本次医保目录调整共分为5个阶段：准备阶段、申报阶段、专家审评阶段、谈判阶段、公布结果。申报阶段共收到企业申报信息501条，涉及药品474个。经审核、公示、复核，最终273个药品通过了形式审查，其中目录外药品174个。

本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。

黄华波强调，在调整中，国家医保局牢牢把握“保基本”的功能定位，将基金可承受作为必须坚守的“底线”，着力满足广大参保人基本用药需求。紧盯国家新冠疫情防控大局，及时将相关治疗用药纳入支付范围，以实际行动助力疫情防控。

郑杰进一步介绍称，基金测算的基础是坚持总量控制、严格预算管理，尽力而为、量力而行，在基金可持续的基础上不断提高老百姓的保障水平，因此，在测算具体药品价格之前，最先要做就是合理设置基金预算上限，而后在预算范围内测算药品比价关系，确保基金安全运行、不失控。“基金测算建立了一套标准化、规范化的模型，综合考虑参保人合理的用药需求、药品临床价值、创新程度、市场竞争等因素，基于循证证据，对药品进行全方位、多角度的科学评估。”

通过引导药品适度竞争、以量换价等措施，部分目录内药品再次降价，为购买性价比更高的药品腾出基金空间，成功实现药品保障升级换代。在保证基金安全的前提下，取消部分药品的支付限定，扩大受益人群，大幅提升药品可及性和用药公平性。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛。

如此次我国原创治疗阿尔茨海默病新药甘露特钠胶囊(商品名：“九期一”)也被纳入目录，价格由每盒895元降至296元，降幅超60%。“九期一”进入医保目录后，按每月4盒计算，患者用药费用将由每月3580元，降至1184元，按全国门诊平均50%医保报销比例计算，患者每月自付不到600元。

礼来旗下银屑病生物制剂拓咨(依奇珠单抗注射液)也纳入此次新版国家医保目录，2021年3月，礼来主动下调该药出厂价，降价幅度达到54%。

对此，北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授表示，拓咨纳入国家医保目录可以增加患者的治疗选择。“对于中重度银屑病患者，传统的治疗存在很多未被满足的需求，随着白介素类生物制剂的出现，广大银屑病患者有望实现皮疹消退90%(PASI90)甚至100%(PASI100)的治疗目标。”

实际上，自国家医保局成立以来，已连续4年开展国家医保药品目录调整工作，累计将507个药品新增进入全国医保支付范围，同时将一批“神药”“僵尸药”调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。连续开展6批国家组织药品集中带量采购，中选药品平均降价53%。

中国药学会发布的《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》显示，自2018年以来，医保药品在医疗机构药品使用占比逐年上升，主导地位进一步巩固，临床用药合理性得到改善。常用药价格水平明显下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平明显提高。创新药进入医保速度加快，周期大幅缩短，患者可及性明显提高。通过集中带量采购和目录准入谈判“组合拳”，显著降低了群众用药负担。

“天价药开出平民价”

从发布的名单看，2021年国家医保药品目录调整的范围包括近5年新上市或说明书修改的药品