普惠保险是我国普惠金融的重要组成部分，是保险业为广大人民群众提供的公平可得、保障适度、覆盖广泛的保险产品和服务。

发展普惠保险对完善多层次社会保障体系，提升人民群众总体保障水平，助力全面推进乡村振兴、实现共同富裕具有重要意义。

近年来，作为普惠保险的探索和实践之一的惠民保得到快速发展，截至2021年底，惠民保参保人群稳步增长，总人数超过1.4亿人，保费总收入超过140亿元。

推动惠民保普惠发展

银保监会下发的《关于推进普惠保险高质量发展的指导意见(征求意见稿)》显示，普惠保险包括普惠性质的保险和专属普惠保险两种保障形式。

具体而言，普惠性质的保险是面向广大人民群众和小微企业提供的公平可得、保费较低、保障适度的保险产品和服务，主要包括大病保险、长期护理保险、城市定制医疗保险、税优健康保险、专属商业养老保险、农业保险、出口信用保险等，以及保费或保额相对较低的意外伤害保险、健康保险、人寿保险、财产保险等保险产品和服务。专属普惠保险主要指针对社会保险保障不足、商业保险覆盖空白领域，面向特定人群或特定风险群体开发的普惠保险产品和服务。

惠民保，即城市定制型商业医疗保险。自2015年惠民保在深圳推出试点，并在2020年迎来全面发展期。

《中国惠民保业务发展与展望系列研究报告——2022年惠民保可持续发展趋势洞察》显示，至2021年底，已有27个省份推出了200余款惠民保产品，参保总人次达1.4亿，保费总收入已突破140亿元。

随着参保人数和保费规模快速增长，惠民保的社会影响力和关注度都不断增加。惠民保价格低廉、突破性地接受既往症和老龄群体，突破商业保险承保底限，备受欢迎。

整体来看，惠民保的发展主要呈现出三个发展趋势，一是覆盖面的扩大，惠及的城市与人群增加;二是保障责任的拓宽，多项医保外责任纳入保障;三是政府参与持续深入，在各个环节推动惠民保的普惠发展。

目前，惠民保已经逐渐形成“省市统筹、一城一险”的发展模式。与此同时，产品免赔门槛降低、产品保额标准提高，普惠程度获得提升。

清华大学五道口金融学院中国保险与养老金研究中心研究负责人朱俊生认为，惠民保险的定位介于基本医保和商业保险之间，本质是商业保险。作为基本医保的补充，惠民保险对医保外的药品和医保后医疗费用的补偿进行了积极探索，可以支持基本医保降低大病、特药等方面的支出。

多方合作开发、宣传和销售

惠民保通常由地方政府、商业保险公司以及第三方平台联合推出。考虑到各地方医保政策不一，市民年龄结构、医疗费用不同，以及经济整体发展水平的差异化，“一城一策”的定制化模式是当前惠民保的主流运营模式。

据了解，不同城市模式不同，比如有的城市是医保局牵头，联合多家保险公司、保险中介机构、特药机构进行惠民保的开发、宣传和销售;有的城市是某个或者多个保险公司牵头，邀请相关政府部门进行业务指导等。

在由多家保险公司共同承保的惠民保中，一般分为主承保(首席承保)和次承保公司。为了保证产品的可持续运营，多家保险公司共同承保的“共保体”创新模式受到越来越多青睐。

除保险公司外，对于第三方机构的作用，某寿险公司相关负责人表示，第三方机构在特药服务、资源整合等方面具有一定优势。保险公司是愿意和“靠谱”的第三方机构合作的。具体而言，一是特药服务能力靠谱;二是技术服务能力靠谱;三是市场推广能力靠谱。

“保险中介机构可以扩大销售面，特别是互联网平台可以提高销售效率;特药机构提供特药的服务，因为保险公司自身无法直接提供特药的服务。这些机构的参与，提高了产品的吸引力，增强了保险的服务能力，提高了销售效率，扩大了客户覆盖面。

反过来，对于保险中介机构和特药机构而言，提供了更多接触用户和获客的机会。对特药机构而言，扩大了使用特药服务的群体基数，容易使特药机构形成规模效应，从而可以从药企层面获得更好的药品价格条件。”寿险公司相关负责人称。

《2022城市定制型商业医疗保险(惠民保)知识图谱》显示，惠民保中明确有政府参与的产品约为75%;保险公司以财产险公司参与最多，其次是寿险、养老险公司;明确公布保险经纪公司的产品约为63%;明确公布健康管理公司的产品约为40%;明确公布合作药企的产品约为54%。

国泰君安非银金融行业首席分析师刘欣琦认为，从当前医疗生态圈产业链的发展趋势来看，打通医院、药店、保险、健康管理等各个业务链条，为客户提供在线诊疗、购药、保险赔付和健康管理的一站式服务，已成为行业未来发展的方向。在惠民保的催化作用下，率先布局健康管理服务平台，有效融合“保险+服务”的公司将把握风口，带领行业形成下一个增长点。

覆盖诊前、诊中、诊后场景

《NIFD季报——“惠民保”模式向何处去》显示，惠民保通过分享行政资源、提升公益性、探索有效的健康管理服务等三方面，探索可持续发展路径。而在普惠型补充医疗保险试点中，“政府推动、商保承办、公益化运行”的制度新形态解决了逆向选