《经济通通讯社26日专讯》保险投诉局公布,去年接获512宗投诉个案,较2020年下跌约12%。在已审结的297宗与索偿相关的投诉个案中,有76位投诉人获保险公司赔偿,涉及的赔偿额达753万元。去年引起最多索偿纠纷的两类保险产品,分别是住院或医疗保险,以及人寿或危疾保险。
保险投诉局辖下的保险索偿投诉委员会主席徐福燊表示,投诉委员会去年裁定7宗个案的投诉人得直,同意保险公司赔偿决定的个案则有31宗,投诉委员会就当中两宗个案,建议保险公司通融处理,而其中一宗个案获保险公司接纳,单一宗得直个案的最高赔偿额接近80万元。
徐福燊又指,由于疫情关系,市民外游减少,所以去年有关旅游的保单索偿个案明显较之前几年少。其中一宗投诉个案,投诉人原本安排于2020年2月至3月往法国及比利时公干,由于法国政府因疫情爆发实施限制措施,加上他的客户取消了行程,投诉人决定缩短行程回港,他就旅游保单内的「行程中断」保障,向保险公司申索未有使用但已支付的酒店费用及额外的交通费用。但保险公司认为有关索偿为「已知事项及状况」,属保单的不保事项,拒绝受理他的索偿申请。投诉委员会裁定投诉人得直,可获约1.05万元赔偿。
投诉委员会指,大部分旅游保单均会就受保人因受保风险而需提早返回香港,提供「缩短旅程」或「行程中断」保障。然而,有关保单一般附设不保事项条款,豁免保障在购买保单前已经存在或可以预期会发生的事件而造成的损失。投诉委员会通常会研究个案的具体情况、所收集的数据,以及受保人在投保时是否能够预见结果。